Pianificazione dell'assistenza avanzata incentrata sul paziente guidata dall'infermiere: uno studio pilota (ACP)

Lo scopo di questo studio pilota è determinare la fattibilità e l'accettabilità delle procedure di studio nel confrontare l'efficacia di quattro ausili decisionali per la pianificazione anticipata dell'assistenza (ACP) quando utilizzati dai coordinatori dell'assistenza infermieristica (NCC) con i loro pazienti nell'assistenza primaria. Le attività di studio includono la partecipazione faccia a faccia principalmente a 3 incontri di un'ora con il loro NCC e il completamento dei questionari di studio al basale e al completamento dell'intervento. Se durante il processo ACP il paziente identifica un decisore surrogato/agente sanitario (SDM/HCA), anche l'SDM/HCA sarà invitato a partecipare allo studio rispondendo a un questionario quando il paziente ha completato l'intervento ACP.

I risultati di studi precedenti forniscono la prova del successo degli ausili decisionali ACP da utilizzare nel processo ACP. Lo studio proposto è un logico passo successivo per soddisfare la necessità di migliorare la centralità del paziente nelle pratiche di assistenza primaria. Il team di studio è strategicamente posizionato per condurre con successo lo studio proposto con un supporto adeguato e le competenze disponibili. Lo studio proposto è innovativo in quanto confronta l'efficacia degli ausili decisionali ACP basati sull'evidenza quando utilizzati dagli infermieri di assistenza primaria in collaborazione con i pazienti che servono.

Viene proposto un progetto di fattibilità a quattro bracci, prospettico, comparativo. I partecipanti saranno reclutati dai carichi di lavoro degli NCC dalla pratica delle cure primarie della Mayo Clinic. Dopo l'arruolamento, i pazienti verranno assegnati in modo casuale a uno dei 3 aiuti decisionali basati sul Web ACP o a un braccio di aiuto decisionale opuscolo educativo ACP per ricevere istruzione e orientamento relativi al processo ACP.

L'ipotesi centrale è che l'ACP da parte degli NCC in collaborazione con i pazienti in ambito di cure primarie sia fattibile ed efficace se supportato da un aiuto decisionale. Tutti e 4 gli ausili decisionali ACP si sono dimostrati efficaci se utilizzati dai pazienti in modo indipendente, ma non esistono prove del loro successo se utilizzati in una collaborazione paziente/clinico nelle cure primarie. Le differenze di gruppo ci indirizzeranno a esplorare se uno o più aiuti decisionali ACP funzionano meglio di altri, indicando così che gli ACP di successo da parte di NCC in contesti di assistenza primaria possono essere supportati da particolari aiuti decisionali. I vantaggi diretti per i soggetti coinvolti non sono assicurati, ma le informazioni relative al processo ACP e la possibilità di identificare un decisore surrogato e il completamento di una direttiva anticipata forniscono un potenziale vantaggio.