Planowanie zaawansowanej opieki zorientowane na pacjenta prowadzone przez pielęgniarkę: badanie pilotażowe (ACP)

Celem tego badania pilotażowego jest określenie wykonalności i akceptowalności procedur badawczych w porównaniu skuteczności czterech pomocy decyzyjnych dotyczących planowania opieki z wyprzedzeniem (ACP), gdy są stosowane przez koordynatorów opieki pielęgniarskiej (NCC) z ich pacjentami w podstawowej opiece zdrowotnej. Działania badawcze obejmują bezpośredni udział w 3 jednogodzinnych spotkaniach z NCC oraz wypełnianie kwestionariuszy badawczych na początku i po zakończeniu interwencji. Jeśli w trakcie procesu ACP pacjent zidentyfikuje zastępczego decydenta/podmiot odpowiedzialny za opiekę zdrowotną (SDM/HCA), SDM/HCA również zostanie zaproszony do udziału w badaniu poprzez wypełnienie kwestionariusza, gdy pacjent zakończy interwencję ACP.

Wyniki wcześniejszych badań dostarczają dowodów na sukces pomocy decyzyjnych AKP do wykorzystania w procesie AKP. Proponowane badanie jest logicznym kolejnym krokiem w celu zaspokojenia potrzeby zwiększenia koncentracji na pacjencie w praktykach podstawowej opieki zdrowotnej. Zespół badawczy ma strategiczną pozycję umożliwiającą pomyślne przeprowadzenie proponowanego badania przy odpowiednim wsparciu i dostępnych umiejętnościach. Proponowane badanie jest nowatorskie, ponieważ porównuje skuteczność opartych na dowodach pomocy decyzyjnych ACP, gdy są stosowane przez pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej we współpracy z pacjentami, którym służą.

Zaproponowano czteroramienny, prospektywny, porównawczy projekt wykonalności. Uczestnicy będą rekrutowani spośród przypadków NCC z praktyki podstawowej opieki zdrowotnej Mayo Clinic. Po włączeniu pacjenci zostaną losowo przydzieleni do jednej z 3 internetowych pomocy w podejmowaniu decyzji ACP lub ramienia pomocy w podejmowaniu decyzji z broszurami edukacyjnymi ACP w celu uzyskania edukacji i wskazówek związanych z procesem ACP.

Główną hipotezą jest to, że ACP przez NCC we współpracy z pacjentami w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej jest wykonalne i skuteczne, gdy jest wspierane przez pomoc w podejmowaniu decyzji. Udowodniono, że wszystkie 4 pomoce decyzyjne ACP są skuteczne, gdy są używane przez pacjentów niezależnie, ale nie ma dowodów na ich skuteczność, gdy są używane we współpracy pacjent / klinicysta w podstawowej opiece zdrowotnej. Różnice między grupami kierują nas do zbadania, czy jedna lub więcej pomocy decyzyjnych AKP działa lepiej niż inne, wskazując tym samym, że udane AKP przez NCC w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej mogą być wspierane przez określone pomoce decyzyjne. Bezpośrednie korzyści dla zaangażowanych podmiotów nie są zapewnione, ale informacje dotyczące procesu AKP i możliwości zidentyfikowania zastępczego decydenta oraz wypełnienia wstępnej dyrektywy stanowią potencjalną korzyść.