Planejamento Avançado de Cuidados Centrado no Paciente: Um Estudo Piloto (ACP)

O objetivo deste estudo piloto é determinar a viabilidade e aceitabilidade dos procedimentos do estudo na comparação da eficácia de quatro auxiliares de decisão de planejamento antecipado de cuidados (ACP) quando usados ​​por enfermeiros coordenadores de cuidados (NCCs) com seus pacientes na atenção primária. As atividades do estudo incluem a participação presencial em principalmente 3 reuniões de uma hora com seu NCC e a conclusão dos questionários do estudo na linha de base e na conclusão da intervenção. Se durante o processo ACP o paciente identificar um tomador de decisão/agente de saúde substituto (SDM/HCA), o SDM/HCA será convidado a também participar do estudo respondendo a um questionário quando o paciente tiver concluído a intervenção ACP.

Os resultados de estudos anteriores fornecem evidências do sucesso dos auxílios à decisão ACP para uso no processo ACP. O estudo proposto é um próximo passo lógico para atender à necessidade de melhorar o foco no paciente nas práticas de atenção primária. A equipe de estudo está estrategicamente posicionada para conduzir com sucesso o estudo proposto com suporte adequado e habilidades disponíveis. O estudo proposto é inovador na medida em que compara a eficácia dos auxílios à decisão ACP baseados em evidências quando usados ​​por enfermeiras de cuidados primários em colaboração com os pacientes que atendem.

É proposto um projeto de quatro braços, prospectivo, comparativo e de viabilidade. Os participantes serão recrutados a partir do número de casos de NCCs da clínica de cuidados primários da Mayo Clinic. Após a inscrição, os pacientes serão designados aleatoriamente a um dos 3 auxílios à decisão baseados na Web do ACP ou a um braço de auxílio à decisão do folheto educacional ACP para receber educação e orientação relacionadas ao processo ACP.

A hipótese central é que o ACP por NCCs em colaboração com pacientes em ambientes de atenção primária é viável e eficaz quando apoiado por um auxílio à decisão. Todos os 4 auxiliares de decisão do ACP tiveram sucesso comprovado quando usados ​​por pacientes de forma independente, mas não existe evidência sobre seu sucesso quando usados ​​em colaboração paciente/clínico na atenção primária. As diferenças de grupo nos direcionarão para explorar se um ou mais auxílios à decisão ACP têm um desempenho melhor do que outros, indicando, assim, que o ACP bem-sucedido por NCCs em ambientes de atenção primária pode ser apoiado por auxílios específicos à decisão. Benefícios diretos para os sujeitos envolvidos não são garantidos, mas informações sobre o processo ACP e a possibilidade de identificar um tomador de decisão substituto e a conclusão de uma diretriz antecipada fornecem um benefício potencial.