Planification préalable des soins axée sur le patient dirigée par une infirmière : une étude pilote (ACP)

Le but de cette étude pilote est de déterminer la faisabilité et l'acceptabilité des procédures d'étude en comparant l'efficacité de quatre aides à la décision de planification préalable des soins (ACP) lorsqu'elles sont utilisées par les infirmières coordonnatrices des soins (NCC) avec leurs patients en soins primaires. Les activités de l'étude comprennent la participation en face-à-face à principalement 3 réunions d'une heure avec leur CNC et le remplissage des questionnaires de l'étude au départ et à la fin de l'intervention. Si, au cours du processus ACP, le patient identifie un décideur/agent de soins de santé de substitution (SDM/HCA), le SDM/HCA sera également invité à participer à l'étude en répondant à un questionnaire lorsque le patient aura terminé l'intervention ACP.

Les résultats d'études antérieures fournissent des preuves du succès des aides à la décision ACP à utiliser dans le processus ACP. L'étude proposée est une prochaine étape logique pour répondre au besoin d'améliorer l'approche centrée sur le patient dans les pratiques de soins primaires. L'équipe d'étude est stratégiquement positionnée pour mener à bien l'étude proposée avec un soutien et des compétences adéquats disponibles. L'étude proposée est novatrice en ce qu'elle compare l'efficacité des aides à la décision fondées sur des données probantes lorsqu'elles sont utilisées par les infirmières en soins primaires en collaboration avec les patients qu'elles desservent.

Un plan de faisabilité à quatre bras, prospectif et comparatif est proposé. Les participants seront recrutés parmi les charges de travail des CCN de la pratique des soins primaires de la Mayo Clinic. Après l'inscription, les patients seront assignés au hasard à l'un des 3 outils d'aide à la décision en ligne de l'ACP ou à un bras d'aide à la décision de la brochure éducative de l'ACP pour recevoir une formation et des conseils liés au processus de l'ACP.

L'hypothèse centrale est que la PPS par les CCN en collaboration avec les patients dans les établissements de soins primaires est faisable et efficace lorsqu'elle est appuyée par une aide à la décision. Les 4 aides à la décision de l'ACP se sont avérées efficaces lorsqu'elles sont utilisées par des patients indépendamment, mais aucune preuve n'existe concernant leur succès lorsqu'elles sont utilisées dans une collaboration patient/clinicien en soins primaires. Les différences entre les groupes nous amèneront à déterminer si une ou plusieurs aides à la décision du PPS fonctionnent mieux que d'autres, ce qui indique que le succès du PPS par les CCN dans les établissements de soins primaires peut être soutenu par des aides à la décision particulières. Les avantages directs pour les sujets concernés ne sont pas assurés, mais les informations concernant le processus de PPS et la possibilité d'identifier un décideur substitut et de remplir une directive préalable offrent un avantage potentiel.