Sjuksköterskeledd patientcentrerad förhandsvårdsplanering: en pilotstudie (ACP)

Syftet med denna pilotstudie är att fastställa genomförbarheten och acceptansen av studieprocedurer vid jämförelse av effektiviteten hos fyra beslutshjälpmedel för förhandsplanering (ACP) när de används av Nurse Care Coordinators (NCCs) med sina patienter i primärvården. Studieaktiviteter inkluderar deltagande ansikte mot ansikte i främst 3 entimmesmöten med deras NCC och ifyllande av studieenkäter vid baslinjen och vid slutförandet av interventionen. Om patienten under ACP-processen identifierar en surrogatbeslutsfattare/hälsovårdsombud (SDM/HCA), kommer SDM/HCA att bjudas in att också delta i studien genom att besvara ett frågeformulär när patienten har slutfört ACP-interventionen.

Resultat från tidigare studier ger bevis på framgången med AVS-beslutshjälpmedel för användning i AVS-processen. Den föreslagna studien är ett logiskt nästa steg för att möta behovet av att öka patientcentrering i primärvården. Studieteamet är strategiskt positionerat för att framgångsrikt genomföra den föreslagna studien med adekvat stöd och tillgänglig kompetens. Den föreslagna studien är nyskapande genom att den jämför effektiviteten hos evidensbaserade ACP-beslutshjälpmedel när de används av primärvårdssjuksköterskor i samarbete med de patienter de servar.

En fyrarmad, prospektiv, jämförande, genomförbarhetsdesign föreslås. Deltagare kommer att rekryteras från mängden NCC från Mayo Clinics primärvårdsverksamhet. Efter inskrivningen kommer patienter att slumpmässigt tilldelas antingen en av tre ACP-webbaserade beslutshjälpmedel eller en ACP-utbildningsbroschyr för beslutshjälp för att få utbildning och vägledning relaterad till ACP-processen.

Den centrala hypotesen är att ACP av NCCs i samarbete med patienter i primärvården är genomförbart och effektivt med stöd av ett beslutsstöd. Alla 4 ACP-beslutshjälpmedel har visat sig vara framgångsrika när de används av patienter oberoende, men det finns inga bevis för deras framgång när de används i ett patient/klinikersamarbete i primärvården. Gruppskillnader kommer att styra oss att undersöka om ett eller flera AVS-beslutsstöd fungerar bättre än andra, vilket indikerar att framgångsrika ACP av NCC i primärvårdsmiljöer kan stödjas av särskilda beslutshjälpmedel. Direkta fördelar för de inblandade ämnen är inte garanterade, men information om AVS-processen och möjligheten att identifiera en surrogatbeslutsfattare och fullborda ett förhandsdirektiv ger en potentiell fördel.