护士主导的以患者为中心的预先护理计划：一项试点研究 (ACP)

本试点研究的目的是确定研究程序的可行性和可接受性，以比较护士护理协调员 (NCC) 与其在初级保健中的患者使用的四种预先护理计划 (ACP) 决策辅助工具的有效性。 研究活动包括与他们的 NCC 面对面参与主要 3 次一小时的会议，以及在基线和干预完成时完成研究问卷。 如果在 ACP 过程中，患者确定了代理决策者/医疗保健代理人 (SDM/HCA)，则在患者完成 ACP 干预后，SDM/HCA 将通过回答问卷被邀请也参与研究。

先前研究的结果提供了 ACP 决策辅助成功用于 ACP 过程的证据。 拟议的研究是合乎逻辑的下一步，以满足加强初级保健实践中以患者为中心的需要。 研究团队的战略定位是在充分的支持和可用技能的情况下成功开展拟议的研究。 拟议的研究具有创新性，因为它比较了初级保健护士与他们所服务的患者合作使用时基于证据的 ACP 决策辅助工具的有效性。

提出了四臂、前瞻性、比较性、可行性设计。 参与者将从 Mayo Clinic 初级保健实践的 NCC 案例中招募。 入组后，患者将被随机分配到 3 个 ACP 基于网络的决策辅助工具或 ACP 教育手册决策辅助工具中的一个，以接受与 ACP 过程相关的教育和指导。

中心假设是，在决策辅助的支持下，NCC 与初级保健机构患者合作的 ACP 是可行且有效的。 当患者独立使用时，所有 4 种 ACP 决策辅助工具都已被证明是成功的，但没有证据表明它们在初级保健中用于患者/临床医生协作时是否成功。 群体差异将引导我们探索一种或多种 ACP 决策辅助是否比其他的表现更好，从而表明 NCC 在初级保健机构中成功的 ACP 可能得到特定决策辅助的支持。 不能保证对相关受试者的直接好处，但有关 ACP 过程的信息以及确定代理决策者和完成预先指示的可能性提供了潜在的好处。