Sygeplejerske-ledet patient-centreret Advance Care Planning: A Pilot Study (ACP)

Formålet med denne pilotundersøgelse er at bestemme gennemførligheden og acceptablen af ​​undersøgelsesprocedurer ved at sammenligne effektiviteten af ​​fire beslutningshjælpemidler til forhåndsplejeplanlægning (ACP), når de bruges af Nurse Care Coordinators (NCC'er) med deres patienter i primærpleje. Undersøgelsesaktiviteter omfatter ansigt-til-ansigt deltagelse i primært 3 en-times møder med deres NCC og udfyldelse af undersøgelsesspørgeskemaer ved baseline og ved afslutning af interventionen. Hvis patienten under ACP-processen identificerer en surrogatbeslutningstager/sundhedsagent (SDM/HCA), vil SDM/HCA blive inviteret til også at deltage i undersøgelsen ved at besvare et spørgeskema, når patienten har gennemført ACP-interventionen.

Resultater fra tidligere undersøgelser viser, at AVS-beslutningshjælpemidlerne til brug i AVS-processen er en succes. Den foreslåede undersøgelse er et logisk næste skridt for at imødekomme behovet for at øge patientcentrering i primærplejepraksis. Studieteamet er strategisk positioneret til at gennemføre den foreslåede undersøgelse med succes med tilstrækkelig støtte og tilgængelige færdigheder. Den foreslåede undersøgelse er innovativ, idet den sammenligner effektiviteten af ​​evidensbaserede ACP-beslutningshjælpemidler, når de bruges af primærsygeplejersker i samarbejde med de patienter, de betjener.

Der foreslås et firearms, prospektivt, komparativt gennemførlighedsdesign. Deltagerne vil blive rekrutteret fra sagsmængden af ​​NCC'er fra Mayo Clinics primære plejepraksis. Efter tilmelding vil patienter blive tilfældigt tildelt enten en af ​​3 ACP webbaserede beslutningshjælpemidler eller en ACP uddannelsesbrochure beslutningshjælpearm for at modtage undervisning og vejledning relateret til ACP-processen.

Den centrale hypotese er, at ACP af NCC'er i samarbejde med patienter i primære plejemiljøer er gennemførlige og effektive, når de understøttes af en beslutningshjælp. Alle 4 ACP-beslutningshjælpemidler har vist sig at være vellykkede, når de anvendes af patienter uafhængigt, men der findes ingen evidens for deres succes, når de bruges i et patient/kliniker-samarbejde i den primære pleje. Gruppeforskelle vil lede os til at undersøge, om en eller flere AVS-beslutningshjælpemidler yder bedre end andre, hvilket indikerer, at succesfulde ACP'er af NCC'er i primære plejemiljøer kan understøttes af bestemte beslutningshjælpemidler. Direkte fordele til de involverede emner er ikke sikret, men information om AVS-processen og muligheden for at identificere en stedfortrædende beslutningstager og færdiggørelse af et forhåndsdirektiv giver en potentiel fordel.