Sestra vedené plánování péče zaměřené na pacienta: Pilotní studie (ACP)

Účelem této pilotní studie je určit proveditelnost a přijatelnost studijních postupů při porovnání účinnosti čtyř rozhodovacích pomůcek pro předběžné plánování péče (ACP), když je používají koordinátorky zdravotní péče (NCC) s jejich pacienty v primární péči. Studijní aktivity zahrnují prezenční účast na primárně 3 jednohodinových setkáních s jejich NCC a vyplnění studijních dotazníků na začátku a po ukončení intervence. Pokud během procesu ACP pacient identifikuje zástupce s rozhodovací pravomocí/agenta zdravotní péče (SDM/HCA), bude SDM/HCA vyzván, aby se také zúčastnil studie, a to vyplněním dotazníku, jakmile pacient dokončí intervenci ACP.

Zjištění z předchozích studií poskytují důkaz o úspěchu rozhodovacích pomůcek AKT pro použití v procesu AKT. Navrhovaná studie je logickým dalším krokem k uspokojení potřeby posílit orientaci na pacienta v praxi primární péče. Studijní tým má strategickou pozici k úspěšnému provedení navrhované studie s odpovídající podporou a dostupnými dovednostmi. Navrhovaná studie je inovativní v tom, že porovnává účinnost pomůcek pro rozhodování ACP založených na důkazech, když je používají sestry primární péče ve spolupráci s pacienty, kterým slouží.

Je navržen čtyřramenný, prospektivní, srovnávací návrh proveditelnosti. Účastníci budou rekrutováni z množství případů NCC z praxe primární péče Mayo Clinic. Po zařazení budou pacienti náhodně rozděleni do jedné ze 3 webových pomůcek pro rozhodování v AKT nebo do skupiny AKT vzdělávací brožury pro rozhodování, aby získali vzdělání a poradenství související s procesem AKT.

Ústřední hypotézou je, že ACP ze strany NCC ve spolupráci s pacienty v prostředí primární péče je proveditelné a účinné, pokud je podporováno pomůckou při rozhodování. Všechny 4 rozhodovací pomůcky ACP byly prokazatelně úspěšné, když je pacienty používaly nezávisle, ale neexistují žádné důkazy o jejich úspěšnosti při použití ve spolupráci mezi pacientem a lékařem v primární péči. Rozdíly ve skupinách nás nasměrují k tomu, abychom prozkoumali, zda jedna nebo více pomůcek pro rozhodování AKT funguje lépe než ostatní, což naznačuje, že úspěšná ACP ze strany NCC v prostředí primární péče může být podpořena konkrétními pomůckami pro rozhodování. Přímé přínosy pro zúčastněné subjekty nejsou zaručeny, ale informace týkající se procesu AKT a možnost identifikace náhradního rozhodovatele a dokončení předběžné směrnice představují potenciální přínos.