ダウン症メマンチン追跡調査
ダウン症の青年および若年成人の認知能力の向上に対する塩酸メマンチンの有効性、忍容性および安全性の第II相多施設16週間無作為化二重盲検プラセボ対照評価
調査の概要
詳細な説明
この研究では、薬メマンチン塩酸塩がダウン症の若年成人に役立つかどうかを調査しようとしています. 15 歳から 32 歳までの性別のダウン症患者 200 人が、米国オハイオ州クリーブランドとブラジル SP 州サンパウロの 2 つのサイトから募集されます。 参加者は、プラセボ群または実薬を服用している群のいずれかにランダムに割り当てられ、いずれかの群に属する確率は 50% です。 参加者も治験責任医師も、治験中に誰が治験薬を服用し、誰がプラセボを服用するかを知りません。 治験薬剤師のみがこの情報にアクセスできます。
募集された研究参加者のうち最大 60 人のダウン症患者が、オプションの磁気共鳴画像法 (MRI) 研究に参加します。 この調査は、EEG 研究をより正確にし、研究薬が脳の構造に重大な影響を与えるかどうかを調べるのに役立つことを目的としています。
さらに、ダウン症のない、年齢と性別が一致した 60 人の対照群を募集します。 目標は、さまざまなグループの人々が何かを聞いたり見たりしたときにどのように脳を活性化するかを調査することであり、高密度 EEG と MRI を使用して、この治験薬がダウン症の人にどのように作用するかを確認できるかどうかを調べることです。 言い換えれば、この追加の対照群は、テスト結果のどの部分がダウン症の人によるもので、どの部分がそうでないかを確認するのに役立つはずです. ダウン症でない人は、脳波検査と MRI 検査を 1 回だけ受診し、治験薬の服用は求められません。
ダウン症の参加者の訪問は次のとおりです。
スクリーニング訪問(約2時間)。 被験者は、彼/彼女の健康、病歴、社会的背景、仕事の背景、およびこの研究の一部である記憶と機能のテストのパフォーマンスを判断するためのいくつかの簡単な質問について尋ねられます. この訪問では、インフォームドコンセントと同意が得られます。 この訪問の最後に、EEG マシンを使用して、さまざまな聴覚および視覚刺激に対する脳の反応にアクセスします。 MRIを実施する意思があるかどうかを尋ねられる人もいますが、この部分は必須ではありません。
尿サンプルを採取し、将来の研究のために凍結保存する細胞を得るために使用します。 スクリーニング訪問の日付が都合が悪い場合、このサンプルは次の 5 回の訪問のいずれかで収集できます。
訪問 1 (約 1 時間)。 脈拍、血圧、心電図(ECG)がとられます。 診察の最後に、尿と血液のサンプルを採取します。 妊娠もチェックされます。
訪問 2 (2-3 時間)。 記憶力、学習力、および推論能力のテストは、研究薬またはプラセボの開始前に実施されます。 この訪問の最後に、治験薬またはプラセボのいずれかが 60 日分与えられます。 これは16週間服用する必要があります。
訪問 3 (約 30 分)。 治療開始から8週間後、参加者は治療中の状態を評価するために戻ってきます。 脈拍、血圧、身体検査、妊娠をチェックします。 この来院時に、別の治験薬が提供されます。
訪問 4 (2-3 時間)。 投薬を開始してから 16 週間後、参加者は、学習、記憶、および推論のスキルについて 2 回目の一連のテストを受け、これらのスキルに変化があったかどうかを調べます。
訪問 5 (約 1 時間)。 薬を開始してから 16 週目または 17 週目に、参加者は 1 回目と 3 回目の訪問からもう一度医師と面会します。参加者の一般的な健康状態によって変化しました。 女性の場合、妊娠検査が行われます。
何らかの理由で、対象者が訪問 5 の前にこの研究を中止した場合、対象者は「治療中止訪問」のために診療所に戻るよう求められます。 さらに、参加者が研究の終了前に投薬を中止した場合、彼/彼女は、訪問5を表すはずだった日に「回復されたドロップアウト訪問」を完了するように求められます。研究薬は研究を超えて提供されません。限目。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 細胞遺伝学的に記録された 21 トリソミーまたは 21 番染色体の完全な不均衡転座。 モザイク トリソミー 21 および部分転座は研究から除外されます
- スクリーニング時の血清検査による妊娠なし。 出産の可能性があり、性的に活発な女性は、信頼できる避妊法を実践している必要があります。 尿妊娠検査は、2回のフォローアップ医療訪問で行われます
- -検査所見が正常範囲内であるか、ベースラインで臨床的に重要でないと判断された
- 年齢の正常範囲内のバイタルサイン。 安定した、医学的に治療された低血圧は許可されます
- 心電図は、主に正常な洞調律を示さなければなりません。 臨床的に重要ではないとして文書化された軽微な異常は許可されます
- 参加者とその正式な代表者は、書面によるインフォームド コンセントを提供します。
- ダウン症の治験薬を投与された参加者は、ウォッシュアウトを受ける必要があります
- すべての参加者は次のことを行う必要があります。経口薬を飲み込むことができる;すべての訪問に参加者に同行し、プロトコルで必要とされる参加者に関する情報を提供し、投薬スケジュールの遵守を保証することに同意する、信頼できる介護者または家族がいます。学習評価を確実に完了するために、英語 (米国) またはポルトガル語 (ブラジル) に十分に堪能であること
- ダウン症のない年齢と性別の一致する参加者は、次の条件を満たす必要があります: ダウン症のない男性または女性 年齢が一致する (3 年以内) ダウン症の参加者
除外基準:
- 体重40kg未満の方
- -ダウン症候群以外の現在の精神医学的または神経学的診断(例:大うつ病性障害、統合失調症、双極性障害、自閉症、アルツハイマー病)
- 向精神薬による現在の治療
- 薬物またはアルコールの乱用または依存
- -重大な自殺のリスクがある、または研究中に電気けいれん療法または向精神薬による治療が必要な人、または研究に参加してから6か月以内にデポ神経弛緩薬による治療を受けた人。
- 現在または予想される(今後6か月以内に)入院または熟練した看護施設への居住(熟練した看護のないグループホームまたはその他の居住環境に居住する可能性があります)
- 治験薬の吸収、分布、または代謝に影響を与える活動的または臨床的に重要な状態 (例: 炎症性腸疾患またはセリアック病)
- -メマンチン療法、その成分に対する重大なアレルギーまたはその他の重大な不耐性、または処方情報に記載されているメマンチン療法に対する禁忌を伴う
- -研究の過程で全身麻酔が必要になると予想される参加者
- -発作障害の存在または最近の病歴(<3年)。
- -臨床的に重要なおよび/または臨床的に不安定な全身性疾患。 (制御された甲状腺機能低下症の患者は、スクリーニング前の少なくとも 3 か月間は安定した用量の投薬を受けており、スクリーニング時に正常な血清 T-4 と TSH を持っている必要があります。また、制御された糖尿病の患者は、HbA1c が < 8.0% でランダム170 mg/dl未満の血清グルコース値)
- -スクリーニング前の3か月以内の重度の感染症または大規模な外科手術
- 頭部外傷直後の持続的な認知障害の病歴。
- -スクリーニングの30日以内、研究に参加している間、または研究の完了から4週間以内に血液または血液製剤の寄付
- -重大な聴覚障害または視覚障害、または調査官が関連すると判断したその他の問題により、プロトコルを順守したり、結果測定を実行したりできない
- ダウン症候群のないコントロールの除外基準:薬物乱用、主要な精神障害、注意欠陥障害、または学習障害の病歴。 -ベックうつ病スコアが10を超える; MR スキャンに固有の除外基準。妊娠;神経学的病歴
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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プラセボコンパレーター:プラセボ
メマンチンと同じように見えるプラセボ錠剤は、訪問2および3の終わりにプラセボを受け取る参加者に、研究コーディネーターによって66日分(56日プラス10日)で調剤されます。
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同じように見えるプラセボ カプセルの入札 (標準用量漸増プロトコルを模倣するように設計された 4 週間のレジメンの後)
他の名前:
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実験的:メマンチン
メマンチンは、訪問2および3の終わりにプラセボを受け取る参加者に、研究コーディネーターによって66日分(56日プラス10日)で調剤されます。
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カプセル化ナメンダ 10 mg 入札 (4 週間の標準用量滴定プロトコル後)
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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California Verbal Learning Test-II(CVLT-II)Short Form Total Free Recallのスコアの変化によって評価される薬物メマンチンの有効性
時間枠:ベースラインおよび治療開始から 16 週間
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主な効果測定は、エピソード記憶に焦点を当てています。
CVLT-II ショート フォームは、エピソード言語の長期記憶の指標として、単語学習能力を評価します。
私たちは、メマンチンによる治療がこの試験で有意な改善をもたらすと仮定しています.
以前の文献に基づいて選択された主な従属変数は、学習試行 1 ~ 4 で合計された正しいターゲット項目の総数でした。
この尺度の値は、ベースライン (T1) から治療後 (T2) までのスコアの変化として記録されています。
スケール範囲: 0 ~ 36。スコアが高いほど、より良い結果を表します。
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ベースラインおよび治療開始から 16 週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ケンブリッジ神経心理学的テスト自動バッテリー (CANTAB) からの対アソシエート学習 (PAL) のスコアの変化によって評価される薬物メマンチンの有効性
時間枠:ベースラインおよび治療開始から 16 週間
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これは、参加者が抽象的な視覚パターンとその場所の間の関連付けを学習する必要がある非言語記憶の尺度です。
2 つの従属変数が選択されています: 各ステージの最初の試行で正解したアイテムの総数と、完了したステージの総数です。
この尺度の値は、ベースライン (T1) から治療後 (T2) までのスコアの変化として記録されています。
PAL メモリ スコア スケールの最小値は 0 で、最大値は 21 です。スコアが高いほど、より良い結果を意味します。
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ベースラインおよび治療開始から 16 週間
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前方の数字の想起におけるスコアの変化によって評価される薬物メマンチンの有効性 (微分能力尺度から; DAS-II)
時間枠:ベースラインおよび治療開始から 16 週間
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これは、暗記短期言語記憶の尺度です。
従属変数として、正しいアイテムの総数が使用されました。
この尺度の値は、ベースライン (T1) から治療後 (T2) までのスコアの変化として記録されています。
このスケールの最小値は 0 で、最大値は 38 です。スコアが高いほど、より良い結果を意味します。
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ベースラインおよび治療開始から 16 週間
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パターン認識記憶 (PRM; ケンブリッジ神経心理学的テスト自動バッテリーの一部 -- CANTAB) のスコアの変化によって評価される薬物メマンチンの有効性
時間枠:ベースラインおよび治療開始から 16 週間
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これは、非言語記憶の尺度です。
提示された 2 つのシリーズの項目全体で正しい合計数が従属変数として使用されました。
この研究では、PRM の正しいスコア (0 から 24 の範囲) と PRM の遅延スコア (0 から 24 の範囲) の合計を表す PRM 合計スケールを使用しました。
したがって、PRM の合計スケールの範囲は 0 ~ 48 です。値が高いほど、より良い結果を意味します。
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ベースラインおよび治療開始から 16 週間
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空間作業記憶のスコアの変化によって評価される薬物メマンチンの有効性 (Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery -- CANTAB の一部)
時間枠:ベースラインおよび治療開始から 16 週間
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このテストでは、参加者は一連の色付きのボックスの下を検索して、そのうちの 1 つの下に隠されている「青いトークン」を見つける必要があります。
一連の試行中に、トークンは毎回新しい場所にあり、以前に見た場所に戻るべきではないことが参加者に伝えられます。
主な従属変数はエラーの総数 (「エラー間」) であり、参加者がトークンが既に見つかったボックスに戻った回数を示します。スコアが低いほど、パフォーマンスが向上します。
空間作業記憶スケールの最小値は 0 で、最大値は 137 です (これは、この尺度の平均からの標準偏差 -4 に相当するものとして計算されました)。スコアが高いほど結果が悪いことを意味します。
この尺度の値は、ベースライン (T1) から治療後 (T2) までのスコアの変化として記録されています。
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ベースラインおよび治療開始から 16 週間
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空間スパンのスコアの変化によって評価される薬物メマンチンの有効性 (Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery -- CANTAB の一部)
時間枠:ベースラインおよび治療開始から 16 週間
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この測定は、長年の神経心理学的テストである Corsi Blocks タスクのコンピューター化されたバージョンです。
このテスト用に選択された主な従属変数は、正確に再現された最も長い数列であるスパン長でした。
空間スパン長スコア スケールの最小値は 0 で、最大値は 9 です。スコアが高いほど、より良い結果を意味します。
この尺度の値は、ベースライン (T1) から治療後 (T2) までのスコアの変化として記録されています。
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ベースラインおよび治療開始から 16 週間
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外出先でのスコアの変化によって評価される薬物メマンチンの有効性 - 外出禁止タスク
時間枠:ベースラインおよび治療開始から 16 週間
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これは抑制制御の尺度であり、前頭前野線条体機能の完全性のマーカーとしてよく使用されます。
具体的には、従来の条件付けパラダイムで事前に「ゴー」または「ノーゴー」の手がかりを提供することによって確立された強力な行動反応を阻害する参加者の能力を測定します。
選択された主な従属変数は、Go ターゲットに対する実行の応答速度でした。
Go ターゲットに対する実行の応答速度の最小値は 280 ミリ秒 (ms) で、最大値は 1000 ミリ秒です。スコアが高いほど結果が悪いことを意味します。
この尺度の値は、ベースライン (T1) から治療後 (T2) までのスコアの変化として記録されています。
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ベースラインおよび治療開始から 16 週間
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QTc間隔の変化によって評価される薬物メマンチンの安全性と忍容性
時間枠:ベースラインおよび治療開始から 16 週間
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有害事象の発生率は、病歴、身体検査、心電図(ECG)、臨床検査、小児不安関連感情障害のスクリーニング(SCARED)によって監視されました。
ここでは、QTc 間隔に対するメマンチン治療の効果の分析を報告します。これは、潜在的な薬物毒性に関するこの分析の臨床的重要性のためです。
一般に、450 ms 以上の QTc 間隔は長いと見なされ、60 ms 以上の薬物誘発性 QTc 間隔の延長は一般に臨床的に関連があると見なされます。
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ベースラインおよび治療開始から 16 週間
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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微分能力スケール II (DAS-II) のマトリックス サブテストのスコアの変化によって評価される参加者の知的機能
時間枠:ベースラインおよび治療開始から 16 週間
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このテストは、非言語的推論能力の尺度を提供します。被験者は、欠落している 4 つまたは 9 つの写真のマトリックスを視覚的に検査する必要があります。
参加者は、刺激の規則またはパターンを推測し、4 ~ 6 の可能性の範囲から適切な応答を選択する必要があります。
17 歳 11 か月以上の個人の年齢基準は利用できないため、能力スコアが従属変数として使用されます。
これは、参加者に投与されるさまざまな項目セットを修正する Rasch モデリングに基づく中間スコアです。
DAS-II Rasch Score Scale の最小値は 0 で、最大値は 153 です。スコアが高いほど、より良い結果を意味します。
この尺度の値は、ベースライン (T1) から治療後 (T2) までのスコアの変化として記録されています。
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ベースラインおよび治療開始から 16 週間
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Grammar 2nd Edition (TROG-II) 受容テストのスコアの変化によって評価される参加者の言語機能
時間枠:ベースラインおよび治療開始から 16 週間
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これは、受容的な構文スキルの尺度です (Bishop, 1983)。
参加者は、試験官が話したフレーズまたは文に対応する絵 (4 つのうち) を指さすように求められます。
管理マニュアルの上限規則に従って、(通過したブロックではなく) 正しいアイテムの総数が従属変数として使用されます。
この尺度の値は、ベースライン (T1) から治療後 (T2) までのスコアの変化として記録されています。
スコアの最小値は 0 で、最大値は 40 です。スコアが高いほど、より良い結果であると見なされます。
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ベースラインおよび治療開始から 16 週間
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Peabody Picture Vocabulary Test-IV (PPVT-IV) のスコアの変化によって評価される参加者の言語機能
時間枠:ベースラインおよび治療開始から 16 週間
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これは受容的セマンティクスの尺度であり、参加者は試験官によって話された単語に対応する (4 つのうちの) 画像を指すように求められます。
このテストは、言語 IQ の複合測定値 (つまり、ウェクスラー インテリジェンス スケール シリーズから) と 0.85 の相関があるため、マトリックス サブテストと組み合わせて使用して、全体的な知的機能を推定することができます。
管理マニュアルの基準と上限の規則に従って、正しい項目の総数を従属変数として使用しました。
この尺度の値は、ベースライン (T1) から治療後 (T2) までのスコアの変化として記録されています。
このスケールの最小値は 0 で、最大値は 192 で、スコアが高いほど結果が良いことを意味します。
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ベースラインおよび治療開始から 16 週間
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独立行動改訂版(SIB-R)のスコアの変化によって評価される参加者の適応/行動機能
時間枠:ベースラインおよび治療開始から 16 週間
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これは、13 の異なるドメイン (総運動、社会的相互作用、食事、トイレ、着替え、個人的なセルフケアなど) からの情報を統合する適応機能の尺度です。
これは、参加者がテストされている間に介護者が記入できるアンケート形式です。
すべての指標の標準スコアは、従属変数として使用されているため、出生から 80 歳までの年齢基準から導き出されます。
ここでは、ベースライン (T1) から治療後 (T2) までのスコアの変化として記録された広範な独立性スコアについて報告します。
この研究における SIB-R スコア スケールの最小値は -24 であり (-24 は試験で最も成績の悪い参加者の最小値であるため、この数値は 0 未満です)、このスケールの最大値は 153 です。スコアが高いほど、より良い結果を意味します。
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ベースラインおよび治療開始から 16 週間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Alberto C Costa, MD, PhD、University Hospitals Cleveland Medical Center
- スタディディレクター:Stephen L Ruedrich, MD、University Hospitals Cleveland Medical Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
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主要日程の研究
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一次修了 (実際)
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