Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Downs syndrom memantinuppföljningsstudie

Fas II Multicenter 16-veckors randomiserad dubbelblind placebokontrollerad utvärdering av effekten, tolerabiliteten och säkerheten hos memantinhydroklorid för att förbättra den kognitiva förmågan hos ungdomar och unga vuxna med Downs syndrom

Syftet med denna forskningsstudie är att ta reda på om läkemedlet Memantine Hydrochloride (studiemedicinen) kan hjälpa ungdomar och unga vuxna med Downs syndrom. Dr Alberto Costa och hans forskargrupp vill se om en 16-veckors behandling med denna medicin kan förbättra deltagarens förmåga att lära sig och komma ihåg saker. I denna studie kommer memantinhydroklorid att användas. Således vill forskarna lära sig om studieläkemedlet kan bidra till att förbättra minnet hos unga vuxna med Downs syndrom. För att testa studiemedicinens effekt kommer hälften av personerna i studien att få studiemedicinen och hälften får placebo (en inaktiv substans). Memantine är ett godkänt läkemedel för att behandla minnes- och tankeproblem hos personer med Alzheimers sjukdom. Lite är dock känt om effekten av denna medicin hos personer med Downs syndrom och den har inte godkänts för användning hos personer med Downs syndrom.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Denna studie syftar till att undersöka om medicinen Memantine Hydrochloride kan hjälpa unga vuxna med Downs syndrom. Tvåhundra personer med Downs syndrom från båda könen och mellan 15 och 32 år kommer att rekryteras från två platser: Cleveland, OH, USA och São Paulo, SP, Brasilien. Deltagarna kommer att tilldelas slumpmässigt till antingen en placebogrupp eller en grupp som tar det aktiva läkemedlet med 50 % sannolikhet att vara i endera gruppen. Varken deltagarna eller utredarna kommer att veta vem som kommer att ta studiemedicinen och vem som kommer att ta placebo under studien. Endast prövningsapoteket kommer att ha tillgång till denna information.

Upp till 60 personer med Downs syndrom bland de rekryterade studiedeltagarna kommer att delta i en valfri magnetisk resonanstomografi (MRI)-studie. Denna undersökning syftar till att hjälpa till att göra EEG-studien mer exakt och att ta reda på om studiemedicinen har någon signifikant effekt på hjärnans struktur.

Dessutom kommer vi att rekrytera en kontrollgrupp på 60 ålders- och könsmatchade deltagare utan Downs syndrom. Målet är att undersöka hur olika grupper av människor aktiverar sina hjärnor när de hör eller ser något, och om han kan använda högdensitets-EEG och MRI för att se hur denna studiemedicinering fungerar på personer med Downs syndrom. Med andra ord bör denna extra kontrollgrupp hjälpa oss att fastställa vilka delar av testresultaten som beror på en person som har Downs syndrom och vilka som inte är det. Personer utan Downs syndrom kommer bara för ett EEG-besök och ett MRT-besök och blir inte ombedda att ta studiemedicinen.

Besöken för deltagarna med Downs syndrom kommer att vara följande:

Screeningbesök (ca 2 timmar långt). Försökspersonen kommer att tillfrågas om hans/hennes hälsa, medicinska historia, sociala bakgrund och arbetsbakgrund, samt några enkla frågor för att bestämma prestation på minnes- och funktionstester som ingår i denna studie. Informerat samtycke och samtycke kommer att erhållas vid detta besök. I slutet av detta besök kommer en EEG-maskin att användas för att få tillgång till hjärnans svar på olika auditiva och visuella stimuli. Vissa kommer att bli tillfrågade om de skulle vara villiga att få en MRT utförd, men denna del är inte absolut nödvändig.

Ett urinprov kommer att samlas in och användas för att erhålla celler som kommer att hållas frysta för potentiella framtida studier. Om datumet för screeningbesöket inte är lämpligt, kan detta prov samlas in under något av de kommande fem besöken.

Besök 1 (cirka 1 timme). Puls, blodtryck och ett elektrokardiogram (EKG) kommer att tas. I slutet av besöket tas urin- och blodprover. Graviditet kommer också att kontrolleras.

Besök 2 (2-3 timmar). Tester av minnes-, inlärnings- och resonemangsfärdigheter kommer att genomföras innan studien påbörjas medicin eller placebo. I slutet av detta besök kommer en 60-dagars leverans av antingen studiemedicinen eller placebo att ges. Detta kommer att behöva tas i 16 veckor.

Besök 3 (cirka 30 minuter). Åtta veckor efter behandlingens början kommer deltagaren tillbaka för att bedöma hur hon/han mår under behandlingen. Puls, blodtryck, en fysisk undersökning och graviditet kommer att kontrolleras. Vid detta besök kommer ytterligare ett utbud av studiemedicin att ges.

Besök 4 (2-3 timmar). Sexton veckor efter att ha påbörjat medicinen kommer deltagaren att ta en andra serie tester i inlärnings-, minnes- och resonemangsfärdigheter för att ta reda på om det har skett några förändringar i dessa färdigheter.

Besök 5 (cirka 1 timme). Under den 16:e eller 17:e veckan efter påbörjad medicinering kommer deltagaren att träffa läkaren en gång till från besök 1 och 3. Vitala tecken, en fysisk undersökning och ett EKG kommer att tas, samt ett blodprov för att säkerställa ingenting har förändrats med deltagarens allmänna hälsa. För kvinnor kommer ett graviditetstest att göras.

Om försökspersonen av någon anledning drar sig ur denna studie före besök 5, kommer han/hon att bli ombedd att återvända till kliniken för ett "Behandlingsavbrottsbesök". Dessutom, om deltagaren avbryter medicineringen innan studiens slut, kommer han/hon att bli ombedd att genomföra ett "Hämtat avhoppsbesök" på det datum som borde ha representerat besök 5. Studiemedicin kommer inte att tillhandahållas efter studien period.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

160

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • SP
      • São Paulo, SP, Brasilien, 05652- 900
        • Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Förenta staterna, 44106
        • University Hospitals Case Medical Center

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

15 år till 32 år (Barn, Vuxen)

Tar emot friska volontärer

Ja

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Cytogenetiskt dokumenterad trisomi 21 eller fullständig obalanserad translokation av kromosom 21. Mosaiktrisomi 21 och partiella translokationer kommer att uteslutas från studien
  • Ingen graviditet genom serumtestning vid screening. Kvinnor i fertil ålder, sexuellt aktiva måste utöva en pålitlig metod för preventivmedel. Uringraviditetstest kommer att göras vid de 2 uppföljande läkarbesöken
  • Laboratoriefynd inom normala gränser eller bedöms som kliniskt obetydliga vid baslinjen
  • Vitala tecken inom normala gränser för ålder. Stabil, medicinskt behandlad hypotoni kommer att tillåtas
  • EKG måste visa övervägande normal sinusrytm. Mindre avvikelser som dokumenterats som kliniskt obetydliga kommer att tillåtas
  • Deltagare och deras auktoriserade representanter kommer att ge skriftligt informerat samtycke
  • Deltagare som har fått något experimentellt läkemedel mot Downs syndrom måste genomgå en tvättning
  • Alla deltagare måste: Ha allmänt god hälsa enligt utredarnas bedömning; Kunna svälja oral medicin; Ha en pålitlig vårdgivare eller familjemedlem som går med på att följa med deltagaren till alla besök, tillhandahålla information om deltagaren enligt protokollet och se till att medicineringsschemat följs; Var tillräckligt skicklig i engelska (USA) eller portugisiska (Brasilien) för att tillförlitligt slutföra studiebedömningarna
  • Ålders- och könsmatchande deltagare utan Downs syndrom måste vara: Man eller kvinnor utan Downs syndrom åldersmatchande (inom 3 år) deltagare med Downs syndrom som de förväntas fungera som kontroller

Exklusions kriterier:

  • Deltagare som väger mindre än 40 kg
  • Aktuell psykiatrisk eller neurologisk diagnos annan än Downs syndrom (t.ex. egentlig depression, schizofreni, bipolär sjukdom, autism, Alzheimers sjukdom)
  • Nuvarande behandling med psykofarmaka
  • Narkotika- eller alkoholmissbruk eller beroende
  • Betydande självmordsrisk eller som skulle behöva behandling med elektrokonvulsiv terapi eller med psykofarmaka under studien eller som har fått behandling med ett depånuroleptika inom 6 månader efter inträde i studien.
  • Aktuell eller förväntad (inom de närmaste 6 månaderna) sjukhusvistelse eller vistelse på en kvalificerad vårdanstalt (kan bo i grupphem eller andra boendemiljöer utan kvalificerad vård)
  • Aktiva eller kliniskt signifikanta tillstånd som påverkar absorption, distribution eller metabolism av studieläkemedlet (t.ex. inflammatorisk tarmsjukdom eller celiaki)
  • Betydande allergier mot eller annan betydande intolerans mot memantinterapi, dess beståndsdelar eller med kontraindikationer mot memantinterapi som anges i förskrivningsinformationen
  • Deltagare som förväntas behöva generell anestesi under studiens gång
  • Närvaro eller nyligen anamnes av anfallsstörning (< 3 år).
  • Kliniskt signifikant och/eller kliniskt instabil systemisk sjukdom. (De med kontrollerad hypotyreos måste ha en stabil dos av medicin i minst 3 månader före screening och ha normalt serum T-4 och TSH vid screening; och de med kontrollerad diabetes mellitus måste ha ett HbA1c på < 8,0 % och ett slumpmässigt serumglukosvärde på < 170 mg/dl)
  • Allvarliga infektioner eller en större kirurgisk operation inom 3 månader före screening
  • Historik med ihållande kognitiva brister omedelbart efter huvudtrauma.
  • Donation av blod eller blodprodukter mindre än 30 dagar före screening, under deltagande i studien, eller fyra veckor efter avslutad studie
  • Oförmåga att följa protokollet eller utföra resultatmått på grund av betydande hörsel- eller synnedsättning eller andra problem som bedöms vara relevanta av utredarna
  • Uteslutningskriterier för kontroller utan Downs syndrom: Tidigare missbruk, allvarlig psykiatrisk störning, uppmärksamhetsstörning eller inlärningssvårigheter; Beck Depression Poäng högre än 10; Exklusionskriterier specifika för MR-skanning; Graviditet; Neurologisk historia

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Fyrdubbla

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Placebo-jämförare: Placebo
Identiskt utseende placebo-piller till memantin kommer att dispenseras i en 66-dagars leverans (56 dagar plus 10 extra dagar) av studiekoordinatorn till deltagare som får placebo i slutet av besök 2 och 3.
Identiskt utseende placebokapslar två gånger (efter en fyra veckors regim utformad för att efterlikna standarddostitreringsprotokoll)
Andra namn:
  • Inaktiva kapslar
Experimentell: Memantin
Memantin kommer att delas ut i en 66-dagars leverans (56 dagar plus 10 extra dagar) av studiekoordinatorn till deltagare som får placebo i slutet av besök 2 och 3.
Inkapslad Namenda 10 mg två gånger dagligen (efter fyra veckors standarddostitreringsprotokoll)
Andra namn:
  • Namenda

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Effektiviteten av läkemedelsmemantinet bedömd genom förändring i poäng på California Verbal Learning Test-II (CVLT-II) Short Form Total Free Recall
Tidsram: baseline och 16 veckor från behandlingsstart
Det primära effektmåttet är fokuserat på episodiskt minne. Den korta formen CVLT-II bedömer inlärningsförmåga för överspanska ord som ett index för episodiskt verbalt långtidsminne. Vi antar att behandling med memantin kommer att ge betydande förbättringar i detta test. Den huvudsakliga beroende variabeln som valdes, baserat på tidigare litteratur, var det totala antalet målobjekt korrekt summerat över inlärningsförsök 1-4. Värdena för detta mått har registrerats som förändring i poäng från baslinje (T1) till efter behandlingen (T2). Skalområde: från 0 till 36; högre poäng representerar bättre resultat.
baseline och 16 veckor från behandlingsstart

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Effektiviteten av Drug Memantine som bedöms av förändring i poäng på Paired Associates Learning (PAL) från Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB)
Tidsram: baseline och 16 veckor från behandlingsstart
Detta är ett mått på icke-verbalt minne som kräver att deltagaren lär sig associationer mellan ett abstrakt visuellt mönster och dess placering. Två beroende variabler har valts ut: Totalt antal poster korrekta vid första försöket i varje steg, och totalt antal genomförda steg. Värdena för detta mått har registrerats som förändring i poäng från baslinje (T1) till efter behandlingen (T2). Minsta värdet för PAL Memory Score Scale är 0 och maxvärdet är 21; högre poäng betyder bättre resultat.
baseline och 16 veckor från behandlingsstart
Effektiviteten av läkemedelsmemantinet bedömd genom förändring i poäng vid återkallande av siffror framåt (från skalorna för differentiell förmåga; DAS-II)
Tidsram: baseline och 16 veckor från behandlingsstart
Detta är ett mått på det korttids verbala minnet utantill. Totalt antal korrekta poster användes som beroende variabel. Värdena för detta mått har registrerats som förändring i poäng från baslinje (T1) till efter behandlingen (T2). Minsta värdet för denna skala är 0 och maxvärdet är 38; högre poäng betyder bättre resultat.
baseline och 16 veckor från behandlingsstart
Effektiviteten av läkemedelsmemantinet bedömd genom förändring i poäng på mönsterigenkänningsminnet (PRM; del av Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery -- CANTAB)
Tidsram: baseline och 16 veckor från behandlingsstart
Detta är ett mått på icke-verbalt minne. Totalt antal korrekt över de två serierna av poster som presenterades användes som beroende variabel. Vi använde PRM totalskalan i denna studie, som representerar summan av PRM korrekta poäng (från 0 till 24) och PRM fördröjda poäng (som sträcker sig från 0 till 24). Därför är intervallet för den totala skalan för PRM från 0 till 48; högre värden betyder bättre resultat.
baseline och 16 veckor från behandlingsstart
Effektiviteten av läkemedelsmemantinet bedömd av förändring i poäng på det rumsliga arbetsminnet (en del av Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery -- CANTAB)
Tidsram: baseline och 16 veckor från behandlingsstart
Testet kräver att deltagarna söker under en serie färgade rutor för att hitta en "blå token" gömd under en av dem. Under en serie försök får deltagaren veta att token kommer att finnas på en ny plats varje gång och att de inte ska gå tillbaka till en plats som han eller hon har tittat på tidigare. Den huvudsakliga beroende variabeln var det totala antalet fel ("between errors"), vilket indexerar antalet gånger en deltagare gick tillbaka till en ruta där en token redan hade hittats, lägre poäng betyder bättre prestanda. Minsta värdet på skalan för spatial arbetsminne är 0 och maxvärdet är 137 (vilket beräknades som motsvarande -4 standardavvikelser från medelvärdet av detta mått); högre poäng betyder sämre resultat. Värdena för detta mått har registrerats som förändring i poäng från baslinje (T1) till efter behandlingen (T2).
baseline och 16 veckor från behandlingsstart
Effektiviteten av läkemedelsmemantinet bedömd genom förändring i poäng på spatialområdet (en del av Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery -- CANTAB)
Tidsram: baseline och 16 veckor från behandlingsstart
Denna åtgärd är en datoriserad version av Corsi Blocks-uppgiften, ett långvarigt neuropsykologiskt test. De huvudsakliga beroende variablerna som valdes ut för detta test var spännlängden, som är den längsta sekvensen av nummer som återkallas korrekt. Minsta värdet för Spatial Span Length Score-skalan är 0 och maxvärdet är 9; högre poäng betyder bättre resultat. Värdena för detta mått har registrerats som förändring i poäng från baslinje (T1) till efter behandlingen (T2).
baseline och 16 veckor från behandlingsstart
Effektiviteten av läkemedelsmemantinet bedömd av förändringar i poäng på resande fot - No Go-uppgift
Tidsram: baseline och 16 veckor från behandlingsstart
Detta är ett mått på hämmande kontroll, som ofta används som en markör för prefrontal-striatal funktionsintegritet. Specifikt mäter den deltagarens förmåga att hämma pre-potenta beteenderesponser som har etablerats genom tillhandahållande av tidigare "go" eller "no-go"-signaler i ett klassiskt konditioneringsparadigm. De huvudsakliga beroende variablerna som valdes var hastigheten på exekveringens svar på Go-mål. Lägsta värdet för exekveringshastigheten för Go-mål är 280 millisekunder (ms) och det maximala värdet är 1000 ms; högre poäng betyder sämre resultat. Värdena för detta mått har registrerats som förändring i poäng från baslinje (T1) till efter behandlingen (T2).
baseline och 16 veckor från behandlingsstart
Läkemedelsmemantinets säkerhet och tolerabilitet bedömd genom förändring i QTc-intervall
Tidsram: baseline och 16 veckor från behandlingsstart
Förekomsten av biverkningar övervakades genom klinisk historia, fysiska undersökningar, elektrokardiogram (EKG), kliniska laboratorietester, Screen for Childhood Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED). Här rapporterar vi analysen av effekten av memantinbehandling på QTc-intervall på grund av dess kliniska betydelse för denna analys för potentiell läkemedelstoxicitet. QTc-intervall ≥ 450 ms anses generellt vara långa, och läkemedelsinducerade QTc-intervallförlängningar ≥ 60 ms anses generellt vara kliniskt relevanta.
baseline och 16 veckor från behandlingsstart

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Deltagarnas intellektuella funktion som bedömts av förändring i poäng på matrisdeltestet av differential Ability Scales-II (DAS-II)
Tidsram: baseline och 16 veckor från behandlingsstart
Detta test ger ett mått på icke-verbal resonemangsförmåga som kräver att försökspersonerna visuellt inspekterar en matris med 4 eller 9 bilder som saknar en bit. Deltagarna måste sluta sig till en regel eller ett mönster i stimuli och välja lämpligt svar från en rad 4-6 möjligheter. Eftersom åldersnormer inte finns tillgängliga för individer äldre än 17y11m kommer förmågaspoängen att användas som den beroende variabeln. Detta är ett mellanpoäng baserat på Rasch-modellering som korrigerar för olika poster som administreras till deltagarna. Minsta värdet för DAS-II Rasch Score Scale är 0 och maxvärdet är 153; högre poäng betyder bättre resultat. Värdena för detta mått har registrerats som förändring i poäng från baslinje (T1) till efter behandlingen (T2).
baseline och 16 veckor från behandlingsstart
Deltagarnas språkliga funktionssätt som bedömts av förändring i poäng på testet för mottagning av grammatik 2nd Edition (TROG-II)
Tidsram: baseline och 16 veckor från behandlingsstart
Detta är ett mått på receptiva syntaxfärdigheter (Bishop, 1983). Deltagarna uppmanas att peka på en bild (av 4) som motsvarar en fras eller mening som uttalats av examinator. Det totala antalet artiklar som är korrekta (snarare än godkända block) kommer att användas som den beroende variabeln, enligt administrationsmanualens takregel. Värdena för detta mått har registrerats som förändring i poäng från baslinje (T1) till efter behandlingen (T2). Minsta värdet för poängen är 0 och maxvärdet är 40; med högre poäng anses vara ett bättre resultat.
baseline och 16 veckor från behandlingsstart
Deltagarnas språkliga funktion som bedöms genom förändring i poäng på Peabody Picture Vocabulary Test-IV (PPVT-IV)
Tidsram: baseline och 16 veckor från behandlingsstart
Detta är ett mått på receptiv semantik, där deltagaren uppmanas att peka på en bild (av 4) som motsvarar ett ord som uttalats av examinator. Eftersom detta test har en korrelation på 0,85 med sammansatta mått på Verbal IQ (dvs från Wechsler Intelligence Scale-serien), kan det användas tillsammans med Matris-subtestet för att uppskatta den totala intellektuella funktionen. Det totala antalet artiklar korrekt användes som beroende variabel, enligt administrationshandbokens regler för basal och tak. Värdena för detta mått har registrerats som förändring i poäng från baslinje (T1) till efter behandlingen (T2). Minsta värdet för denna skala är 0 och maxvärdet är 192, högre poäng betyder ett bättre resultat.
baseline och 16 veckor från behandlingsstart
Deltagarnas adaptiva/beteendemässiga funktion som bedöms av förändring i poäng på skalorna för oberoende beteendereviderad (SIB-R)
Tidsram: baseline och 16 veckor från behandlingsstart
Detta är ett mått på adaptiv funktion som integrerar information från 13 olika domäner (t.ex. grovmotorik, social interaktion, ätande, toalettbesök, påklädning, personlig egenvård, etc.). Det är i ett frågeformulär som en vårdgivare kan fylla i medan deltagaren testas. Standardpoäng för alla index kommer att härledas från åldersnormer som sträcker sig från födseln till 80 års ålder, eftersom dessa användes som beroende variabler. Vi rapporterar här om Broad Independence Score som registrerats som förändring i poäng från baslinje (T1) till efter behandlingen (T2). Minimivärdet för SIB-R Score Scale i denna studie var -24 (detta siffra är under 0 eftersom -24 var minimivärdet för den sämst presterande deltagaren i försöket) och det maximala värdet på denna skala är 153; högre poäng betyder bättre resultat.
baseline och 16 veckor från behandlingsstart

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Samarbetspartners

Utredare

  • Huvudutredare: Alberto C Costa, MD, PhD, University Hospitals Cleveland Medical Center
  • Studierektor: Stephen L Ruedrich, MD, University Hospitals Cleveland Medical Center

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 oktober 2014

Primärt slutförande (Faktisk)

22 juli 2020

Avslutad studie (Faktisk)

22 juli 2020

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

24 november 2014

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

25 november 2014

Första postat (Beräknad)

1 december 2014

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

27 juni 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

31 maj 2023

Senast verifierad

1 april 2022

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Placebo

3
Prenumerera