乳房温存療法の客観的評価における 3D サーフェイス イメージングの使用 (3DBCT)

BCT は、毎年約 28,500 人の患者がこの手術を受けている最も一般的な乳房外科腫瘍学的処置です。 乳がん手術では、がんを切除するという第一の目的と、乳房の美的感覚を維持するという第二の目的を両立させる必要があります。 乳房手術における美容結果測定の客観的分析は不足していますが、3D 表面イメージングは​​この分野で有望視され始めています。 結果の客観的な評価のための堅牢なツールを持つことは、技術の批判的評価、ひいては外科医の学習を促進する可能性があります。

現在、手術の美容上の成功は、患者と外科医の視覚的評価によって主観的に評価できます。 患者報告アウトカム指標 (PROM) は、患者の健康状態のあらゆる側面を測定する手段です。 乳癌治療後の患者の満足度を評価するために、さまざまな PROM が使用されてきました。 たとえば、BREAST-Q は、生活の質の領域 (心理社会的幸福、身体的幸福、性的幸福) と満足度領域 (満足胸、結果への満足、ケアへの満足）。 これらの PROM を使用した場合、精度と再現性は測定できません。結果は患者の主観的な見解です。 彼女自身の外見についての患者の意見は、局所的な腫瘍学的管理の後では明らかに最も重要な結果であるが、患者のグループ、外科医、および時間をかけて客観的な比較を行う目的で、独立した臨床医（および/または一般の人々）を募集して、全体的な外観に加えて、胸の形、サイズ、胸の谷間などのさまざまな側面が考慮される写真の「パネル評価」。 ただし、そのような評価は依然として主観的であり、正確性と再現性に欠けることがよくあります。

結果の客観的な尺度を導き出すための多くの試みがありました。 1970 年代、Edstron らは、左胸と右胸の写真ネガを作成し、ネガでない右胸と左胸の隣に置いた「スプリット アンド リバース ネガ」について説明しました。 完全に対称的な乳房の構築された画像は、患者の乳房の元の写真と比較されました。 最近では、2D 写真を使用して乳房手術の審美的な手術結果を客観的に評価するための 2 つのソフトウェア システムが開発されました。 乳房分析ツール (BAT©) は、乳房の面積、乳房の周囲、および乳房間の乳頭の位置を比較することにより、対称性を評価します。 乳がん保存的治療の審美結果 (BCCT.core) また、非対称計算に加えて、色の違いと傷の外観も分析します。

臨床現場での 3D 表面イメージングの使用は、1967 年に Burke と Beard によって顔の構造を分析するために初めて説明されました。 過去 15 年間、3D イメージングは​​、美容、腫瘍形成、乳房再建の研究および臨床ツールとして使用されてきました。 初期の研究では、画像を取得するための最適な手法を確立し、精度と再現性をテストしました。 3D イメージングは​​現在、サイズと形状に関して美容増強が達成できるものを患者にシミュレートするために使用されています。 シミュレートされた画像が正確であり、患者がインプラントの選択に役立ったと感じていることが実証されています。

腫瘍形成再建手術に関しては、乳房再建やリポフィリングなどの腫瘍形成処置の美容結果の客観的評価に 3D 表面イメージングが使用されてきましたが、乳房温存療法 (BCT) に関連して公開された記事は 1 つだけです。 Moyer らは、BCT を受けた 23 人の患者を分析し、ボリュームと非対称性を比較しました。 彼らは、切除された乳房実質のパーセンテージと非対称性との間に正の相関があることを発見しました。 がんの位置、患者の年齢、および複数回の手術の必要性は美容結果に影響しませんでしたが、サンプルサイズが小さく、検出力が不十分である可能性がありました.

この研究の目的は、乳房温存療法後の結果の対称性を評価するツールとして 3D 表面イメージングの使用を評価することです。 表面イメージングの結果は、検証済みの患者アンケートである BREAST-Q を使用して患者の満足度と相関し、2 人の外科医、1 人の臨床腫瘍医、1 人の乳房ケア看護師からなる独立したパネルによるパネル評価と相関します。