Brugen af ​​3D overfladebilleddannelse i den objektive vurdering af brystbevarende terapi (3DBCT)

BCT er den mest almindelige brystkirurgiske onkologiske procedure udført med cirka 28.500 patienter, der gennemgår denne operation hvert år. Ved brystkræftkirurgi skal det primære formål med at fjerne kræften forenes med det sekundære mål om at bevare brystets æstetik. Objektiv analyse af kosmetiske resultatmål inden for brystkirurgi har manglet, men 3D overfladebilleddannelse begynder at vise lovende på dette område. At have et robust værktøj til objektiv vurdering af resultater kan lette kritisk vurdering af teknikker og derfor kirurgens læring.

I øjeblikket kan den kosmetiske succes af en operation vurderes subjektivt af patienters og kirurgers visuelle vurdering. Patientrapporterede resultatmål (PROM'er) er instrumenter til at måle ethvert aspekt af en patients helbredstilstand. Forskellige PROM'er er blevet brugt til at evaluere patienters tilfredshed efter brystkræftbehandling. For eksempel blev BREAST-Q udviklet kvantitativt og kvalitativt til at måle patienters opfattelse før og efter brystrekonstruktion ved at undersøge livskvalitetsdomæner (psykosocialt velvære, fysisk velvære, seksuelt velvære) og tilfredshedsdomæner (tilfredshed med bryster, tilfredshed med resultatet, tilfredshed med pleje). Når du bruger nogen af ​​disse PROM'er, er nøjagtighed og reproducerbarhed ikke målbar; resultaterne er patientens subjektive synspunkter. Mens patientens mening om hendes eget udseende klart er det vigtigste resultat efter lokal onkologisk kontrol, kan uafhængige klinikere (og/eller lægfolk) med henblik på objektiv sammenligning mellem grupper af patienter, kirurger og over tid rekrutteres til at udføre en 'panelvurdering' af fotografier, hvor de forskellige aspekter af cosmesis såsom brystform, størrelse og spaltning tages i betragtning ud over det generelle udseende. Sådanne vurderinger er dog stadig subjektive og mangler ofte nøjagtighed og reproducerbarhed.

Der har været mange forsøg på at udlede objektive mål for resultatet. I 1970'erne beskrev Edstron et al 'split og omvendt negativ', hvor fotografiske negativer af venstre og højre bryst blev lavet og lagt ved siden af ​​det ikke-negative højre og venstre bryst. De konstruerede billeder af perfekt symmetriske bryster blev sammenlignet med de originale fotografier af patienternes bryster. For nylig er to softwaresystemer blevet udviklet til objektivt at evaluere de æstetiske kirurgiske resultater af brystkirurgi ved hjælp af 2D-fotografier. Brystanalyseværktøjet (BAT©) evaluerer symmetri ved at sammenligne brystareal, brystomkreds og brystvortens position mellem brysterne. Det kosmetiske resultat af brystkræft konservativ behandling (BCCT.core) analyserer også farveforskelle og arets udseende foruden asymmetriberegninger.

Brugen af ​​3D overfladebilleddannelse i kliniske omgivelser blev først beskrevet af Burke og Beard i 1967 for at analysere ansigtsstrukturer. I løbet af de sidste femten år er 3D-billeddannelse blevet brugt som et forsknings- og klinisk værktøj inden for æstetisk, onkoplastisk og rekonstruktiv brystkirurgi. Indledende undersøgelser etablerede optimal teknik til at opnå billeder og testede nøjagtighed og reproducerbarhed. 3D-billeddannelse bruges i øjeblikket til at simulere for patienten, hvad en kosmetisk forstørrelse kan opnå med hensyn til størrelse og form. Det er blevet påvist, at simulerede billeder er nøjagtige, og patienterne følte, at de hjalp dem med at vælge implantatet.

Med hensyn til onkoplastisk rekonstruktiv kirurgi er 3D overfladebilleddannelse blevet brugt i den objektive evaluering af kosmetiske resultater af onkoplastiske procedurer såsom brystrekonstruktion og lipofilling, men der er kun publiceret én artikel vedrørende brystbevarende terapi (BCT). Moyer et al analyserede treogtyve patienter, der havde gennemgået BCT, og sammenlignede volumen og asymmetri. De fandt, at der var en positiv sammenhæng mellem procentdelen af ​​udskåret brystparenkym og asymmetri. Kræftens placering, patientens alder og behovet for flere operationer påvirkede ikke kosmetiske resultater, men prøvestørrelsen var lille og derfor sandsynligvis underbelastet.

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere brugen af ​​3D overfladebilleddannelse som et værktøj i vurderingen af ​​symmetrien af ​​resultatet efter brystbevarende terapi. Resultaterne af overfladebilleddannelsen vil blive korreleret med patienttilfredshed ved hjælp af BREAST-Q, som er et valideret patientspørgeskema og korreleret med panelvurdering af et uafhængigt panel af to kirurger, en klinisk onkolog og en brystsygeplejerske.