3D表面成像在保乳治疗客观评估中的应用 (3DBCT)

BCT 是最常见的乳腺肿瘤外科手术，每年约有 28,500 名患者接受该手术。 在乳腺癌手术中，去除癌症的主要目标必须与保持乳房美观的次要目标相协调。 一直缺乏对乳房手术美容结果措施的客观分析，但 3D 表面成像开始在这一领域显示出希望。 拥有一个强大的工具来客观评估结果可能有助于对技术进行批判性评估，从而促进外科医生的学习。

目前，手术的美容成功可以通过患者和外科医生的视觉评估来主观评估。 患者报告结果测量 (PROM) 是衡量患者健康状况各个方面的工具。 各种 PROM 已用于评估患者在乳腺癌治疗后的满意度。 例如，BREAST-Q 是通过检查生活质量领域（社会心理健康、身体健康、性健康）和满意度领域（对乳房、对结果的满意度、对护理的满意度）。 使用这些 PROM 中的任何一个时，准确性和再现性都无法测量；结果是患者的主观意见。 虽然患者对自己外表的看法显然是局部肿瘤控制后最重要的结果，但为了客观比较患者组、外科医生和时间的推移，可以招募独立的临床医生（和/或非专业人士）来执行照片的“小组评估”，除了整体外观外，还考虑了乳房形状、大小和乳沟等美容的各个方面。 然而，这样的评估仍然是主观的，往往缺乏准确性和可重复性。

已经进行了许多尝试来得出客观的结果测量值。 在 1970 年代，Edstron 等人描述了“拆分和反转底片”，即制作左右乳房的摄影底片并将其放置在非负片左右乳房旁边。 将构建的完全对称的乳房图像与患者乳房的原始照片进行比较。 最近开发了两个软件系统，用于使用 2D 照片客观地评估乳房手术的美学手术结果。 乳房分析工具 (BAT©) 通过比较乳房面积、乳房周长和乳房之间的乳头位置来评估对称性。 乳腺癌保守治疗美容结果 (BCCT.core) 除了不对称计算之外，还分析颜色差异和疤痕外观。

Burke 和 Beard 于 1967 年首先描述了在临床环境中使用 3D 表面成像来分析面部结构。 在过去的十五年中，3D 成像已被用作美容、肿瘤整形和重建乳房手术的研究和临床工具。 初步研究建立了获取图像的最佳技术并测试了准确性和再现性。 3D 成像目前用于为患者模拟美容增强在尺寸和形状方面可能达到的效果。 事实证明，模拟图像是准确的，患者觉得他们帮助他们选择了植入物。

在肿瘤整形重建手术方面，3D表面成像已被用于客观评估乳房重建和脂肪填充等肿瘤整形手术的美容效果，但仅发表一篇与保乳治疗（BCT）相关的文章。 Moyer 等人分析了 23 名接受过 BCT 的患者，并比较了体积和不对称性。 他们发现，切除的乳腺实质百分比与不对称性呈正相关。 癌症的位置、患者的年龄和需要多次手术并不影响美容效果，但样本量小，因此可能功效不足。

本研究的目的是评估使用 3D 表面成像作为评估保乳治疗后结果对称性的工具。 表面成像的结果将使用 BREAST-Q 与患者满意度相关联，BREAST-Q 是经过验证的患者问卷，并与由两名外科医生、一名临床肿瘤学家和一名乳房护理护士组成的独立小组进行的小组评估相关联。