手術を受けた股関節骨折またはフレイル（RCT）の高齢者に対する長期集中在宅理学療法の効果。 (HIPFRA)

高齢者の障害や施設でのケアを延期するためのリハビリテーションの新しいモデルを開発する必要性が高まっています。 代替案の 1 つは、機能に基づく運動と栄養に重点を置いた在宅リハビリテーションです。

私たちの目的は、股関節骨折の手術を受けた高齢者（60歳以上）または虚弱の兆候がある高齢者（65歳以上y)。 主要な結果の尺度は、自宅での生活期間です (vs. 生活支援および施設ケア）。 検出力の計算は、24 か月の時点で、理学療法 (身体運動) に割り当てられた人は、通常のケアを受けている人よりも 6 か月長く自宅で生活しているという仮定に基づいています。 通常のケアは、フィンランドのサウスカレリア社会医療地区 (Eksote) の標準的なケア手順に従います。 Eksote 地域の人口は 133,000 人です。 副次的な結果は、身体機能、転倒、健康関連の生活の質 (HRQoL)、社会サービスと健康サービスの利用と費用、および死亡率です。

股関節骨折患者 300 人、虚弱症状患者 300 人を募集します。 手術後、股関節骨折患者は手術室からリハビリテーション病院に移され、退院まで約4週間かかります。 もう 1 つの患者グループには、フレイルの兆候がある人が含まれます。 彼らは、外来患者と入院患者の間で、アベラン・ヴァン・カンらによる修正フレイルアンケートを使用してスクリーニングされます。 （2008）およびモーリーら。 （2012）。 フレイルの診断は、フリードの基準 (2001) に基づいています。 両方の患者グループは、介入群（自宅での理学療法（運動）を週 2 回、12 か月間）と対照群（通常のケア）に別々に無作為に割り付けられ、各群 150 人の患者が得られます。

理学療法（身体運動）は、介入プロトコルに従うように訓練された民間の理学療法士によって行われます。 理学療法（身体運動）は、患者の機能的能力とニーズを満たすように個別に設計されていますが、同時に進歩的です。 各理学療法（身体運動）セッションには、筋力と持久力トレーニング（特に下肢）、バランスと協調トレーニング、機能トレーニングが含まれます。 機能訓練には、日常生活動作 (ADL) と歩行訓練が含まれます。 さらに、理学療法士は栄養に関するカウンセリング (Mini Nutritional Assessment、MNA に基づく) を行い、参加者の体重を追跡します。

評価者 - 理学療法士と評価者 - 看護師は、ベースライン時、および 3、6、12 か月後に参加者の自宅で測定を行います。 評価には、修正されたフリードの虚弱基準、Short Physical Performance Battery (SPPB)、Functional Independence Measure (FIM)、HRQoL (15 D)、MNA、Falls Efficacy Scale - International (FES-I)、Social Provision Scale (SPS) などがあります。 ）、ミニ精神状態検査（MMSE）、および老年うつ病スケール-15（GDS-15）。 さらに、フォローアップ終了時 (研究開始から 24 か月) に、生活環境と住宅条件、社会サービスと医療サービスの利用と費用、および死亡率に関する登録データを収集します。

募集は 2014 年 12 月に開始され、3 年間続きます。 データ分析と報告は 2017-21 年に行われます。 この研究は、フィンランドの社会保険協会とフィンランドの社会問題保健省の支援を受けています。

参考文献

• Abellan van Kan G、Rolland Y、Bergman H、Morley JE、Kritchevsky SB、Vellas B. (2008)。 臨床診療における高齢者の脆弱性評価に関する I.A.N.A タスク フォース。 J Nutr Health Aging.12(1):29-37
• Fried LP、Tangen CM、Walston J、Newman AB、Hirsch C、Gottdiener J、Seeman T、Tracy R、Kop WJ、Burke G、McBurnie MA. （2001）。 心血管健康研究共同研究グループ。 高齢者の虚弱：表現型の証拠。 J Gerontol A Biol Sci Med Sci;56(3):M146-56.
• Morley JE、Malmstrom TK、Miller DK.(2012). 単純な虚弱アンケート (FRAIL) は、中年のアフリカ系アメリカ人の結果を予測します。 J Nutr Health Aging 16(7):601-8.