A hosszú távú intenzív otthoni fizioterápia hatásai operált csípőtöréssel vagy csípőtöréssel (RCT) szenvedő idős emberekre. (HIPFRA)

Egyre nagyobb szükség van új rehabilitációs modellek kidolgozására az idősek fogyatékosságának és intézményi ellátásának elhalasztása érdekében. Az egyik alternatíva az otthoni rehabilitáció, amely a funkcionális gyakorlatokra és a táplálkozásra helyezi a hangsúlyt.

Célunk, hogy tanulmányozzuk az otthoni fizioterápia (fizikoterápia) hatását 12 hónapig, majd 12 hónapos utánkövetést idős embereknél, akár műtött csípőtöréssel (60 év feletti), akár gyengeség jeleivel (65 év felett) y). Az elsődleges eredménymérő az otthoni élet időtartama (vs. asszisztált életvitel és intézményi ellátás). A teljesítményszámítások azon a feltételezésen alapulnak, hogy 24 hónapos korukban a gyógytornára (testmozgásra) beosztott személyek hat hónappal tovább éltek otthon, mint a szokásos gondozásban lévők. A szokásos ellátás a finnországi dél-karéliai szociális és egészségügyi körzetben (Eksote) a szokásos ellátási eljárásokat követi. Eksote körzetének lakossága 133 000 fő. A másodlagos következmények a fizikai működés, az esések, az egészséggel kapcsolatos életminőség (HRQoL), a szociális és egészségügyi szolgáltatások igénybevétele és költségei, valamint a halálozás.

300 csípőtöréses és 300 gyarlóság jelű személyt veszünk fel. A műtét után a csípőtáji törést szenvedett személyeket a sebészeti osztályról egy rehabilitációs kórházba szállítják, ahol körülbelül négy hetet töltenek a hazabocsátás előtt. A másik betegcsoportba azok a személyek tartoznak, akiknek gyengeségei vannak. A járó- és fekvőbetegek körében Abellan van Kan és munkatársai módosított törékenységi kérdőívek segítségével szűrik őket. (2008) és Morley et al. (2012). A törékenység diagnózisa Fried kritériumain (2001) alapul. Mindkét betegcsoportot külön-külön randomizálják egy intervenciós karba (otthoni fizioterápia (fizikoterápia) hetente kétszer 12 hónapig) és egy kontroll karba (szokásos ellátás), így mindegyik csoportban 150 beteg lesz.

A fizioterápiát (fizikotorna) magán gyógytornászok végzik, akiket a beavatkozási protokoll követésére képeztek ki. A fizioterápia (testmozgás) a páciens funkcionális képességeinek és szükségleteinek kielégítésére, ugyanakkor progresszív módon kerül kialakításra. Minden fizioterápiás (fizikai gyakorlat) alkalom izomerő- és állóképességi edzést (különösen az alsó végtagoknál), egyensúly- és koordinációs tréninget, valamint funkcionális edzést tartalmaz. A funkcionális edzés magában foglalja a mindennapi élethez kapcsolódó tevékenységeket (ADL) és a gyaloglási gyakorlatokat. Emellett a gyógytornászok táplálkozási tanácsokat adnak (Mini Nutritional Assessment, MNA alapján), és követik a résztvevő súlyát.

Az értékelő-fizioterapeuta és a felmérő-ápolónő a méréseket a résztvevő otthonában végzi a kiinduláskor, majd 3, 6 és 12 hónap elteltével. Az értékelések magukban foglalják többek között a módosított Fried-féle törékenységi kritériumokat, a rövid fizikai teljesítményű akkumulátort (SPPB), a funkcionális függetlenségi mérőszámot (FIM), a HRQoL-t (15 D), az MNA-t, a Falls Efficacy Scale - nemzetközi (FES-I), a szociális ellátási skálát (SPS) ), Mini Mental State Examination (MMSE) és Geriatric Depression Scale-15 (GDS-15). Emellett nyilvántartási adatokat gyűjtünk az élet- és lakáskörülményekről, a szociális és egészségügyi szolgáltatások igénybevételéről és költségeiről, valamint a halálozásról a követés végén (a vizsgálat kezdete óta 24 hónap).

A toborzás 2014 decemberében kezdődik és három évig tart. Az adatok elemzésére és jelentésére 2017-21-ben kerül sor. A tanulmányt a finn társadalombiztosítási intézet és a finn Szociális és Egészségügyi Minisztérium támogatja.

Hivatkozások

• Abellan van Kan G, Rolland Y, Bergman H, Morley JE, Kritchevsky SB, Vallas B. (2008). Az I.A.N.A munkacsoport az idősek gyengülésének felmérésével a klinikai gyakorlatban. J Nutr Health Aging.12(1):29-37
• Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, Seeman T, Tracy R, Kop WJ, Burke G, McBurnie MA. (2001). Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. Idősebb felnőttek törékenysége: bizonyíték a fenotípusra. J Gerontol A Biol Sci Med Sci; 56(3):M146-56.
• Morley JE, Malmstrom TK, Miller DK. (2012). Egy egyszerű törékenységi kérdőív (FRAIL) előrejelzi a középkorú afroamerikaiak kimenetelét. J Nutr Health Aging 16(7):601-8.