Effecten van langdurige intensieve thuisfysiotherapie op ouderen met een geopereerde heupfractuur of -fractuur (RCT). (HIPFRA)

Er is steeds meer behoefte aan het ontwikkelen van nieuwe modellen van revalidatie om de handicap van ouderen en de institutionele zorg uit te stellen. Een alternatief is thuisrevalidatie met de nadruk op functionele oefeningen en voeding.

Ons doel is het bestuderen van de effecten van thuisgebaseerde fysiotherapie (lichaamsbeweging) gedurende 12 maanden gevolgd door 12 maanden follow-up bij oudere mensen, ofwel met een geopereerde heupfractuur (60+ jaar) ofwel met tekenen van kwetsbaarheid (65+ jaar). j). De primaire uitkomstmaat is de duur van thuiswonen (vs. begeleid wonen en institutionele zorg). Powerberekeningen zijn gebaseerd op de aanname dat personen die zijn toegewezen aan fysiotherapie (lichamelijke oefening) na 24 maanden zes maanden langer thuis hebben gewoond in vergelijking met degenen in de gebruikelijke zorg. De gebruikelijke zorg volgt de standaardzorgprocedures in het sociale en gezondheidszorgdistrict Zuid-Karelië (Eksote), Finland. De bevolking in het gebied van Eksote is 133.000. Secundaire uitkomstmaten zijn fysiek functioneren, vallen, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQoL), gebruik en kosten van sociale en gezondheidsdiensten, en sterfte.

We rekruteren 300 personen met een heupfractuur en 300 met tekenen van kwetsbaarheid. Na de operatie worden personen met een heupfractuur overgebracht van de operatieafdeling naar een revalidatieziekenhuis, waar ze ongeveer vier weken voor ontslag verblijven. De andere patiëntengroep omvat personen met kwetsbaarheidssymptomen. Ze zullen worden gescreend onder poliklinische en intramurale patiënten met behulp van aangepaste kwetsbaarheidsvragenlijsten van Abellan van Kan et al. (2008) en Morley et al. (2012). De diagnose van kwetsbaarheid is gebaseerd op de criteria van Fried (2001). Beide patiëntengroepen zullen afzonderlijk worden gerandomiseerd in een interventiearm (thuisgebaseerde fysiotherapie (fysieke oefening) tweemaal per week gedurende 12 maanden) en een controlearm (gebruikelijke zorg), resulterend in 150 patiënten in elke groep.

Fysiotherapie (lichamelijke inspanning) wordt uitgevoerd door particuliere fysiotherapeuten, die zijn opgeleid om het interventieprotocol te volgen. Fysiotherapie (lichaamsoefening) is individueel ontworpen om te voldoen aan de functionele capaciteit en behoeften van de patiënt, maar is tegelijkertijd progressief. Elke sessie fysiotherapie (lichaamsoefeningen) omvat spierkracht- en duurtraining (vooral voor de onderste ledematen), balans- en coördinatietraining en functionele training. Functionele training omvat algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL) en loopoefeningen. Daarnaast geven de fysiotherapeuten voedingsadviezen (op basis van Mini Nutritional Assessment, MNA) en volgen ze het gewicht van de deelnemer.

Een assessor-fysiotherapeut en assessor-verpleegkundige voeren metingen uit bij de deelnemer thuis bij nulmeting en na 3, 6 en 12 maanden. Assessments omvatten onder andere de aangepaste fragiliteitscriteria van Fried, Short Physical Performance Battery (SPPB), Functional Independence Measure (FIM), HRQoL (15 D), MNA, Falls Efficacy Scale - International (FES-I), Social Provision Scale (SPS). ), Mini Mental State Examination (MMSE) en Geriatric Depression Scale-15 (GDS-15). Daarnaast verzamelen we registergegevens over woon- en huisvestingsomstandigheden, gebruik en kosten van sociale en gezondheidsdiensten, en sterfte aan het einde van de follow-up (24 maanden sinds het begin van de studie).

De werving start in december 2014 en duurt drie jaar. Data-analyses en rapportage zullen plaatsvinden in 2017-21. De studie wordt ondersteund door de socialeverzekeringsinstelling van Finland en het Finse ministerie van Sociale Zaken en Volksgezondheid.

Referenties

• Abellan van Kan G, Rolland Y, Bergman H, Morley JE, Kritchevsky SB, Vellas B. (2008). De I.A.N.A Task Force voor het beoordelen van kwetsbaarheid bij ouderen in de klinische praktijk. J Nutr Gezondheid Veroudering.12(1):29-37
• Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, Seeman T, Tracy R, Kop WJ, Burke G, McBurnie MA. (2001). Cardiovasculaire gezondheidsstudie Collaboratieve onderzoeksgroep. Kwetsbaarheid bij oudere volwassenen: bewijs voor een fenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci;56(3):M146-56.
• Morley JE, Malmstrom TK, Miller DK. (2012). Een eenvoudige kwetsbaarheidsvragenlijst (FRAIL) voorspelt de uitkomsten bij Afro-Amerikanen van middelbare leeftijd. J Nutr Gezondheid Veroudering 16(7):601-8.