Влияние долгосрочной интенсивной домашней физиотерапии на пожилых людей с оперированным переломом бедра или слабостью (RCT). (HIPFRA)

Растет потребность в разработке новых моделей реабилитации, позволяющих отсрочить инвалидность пожилых людей и поместить их в специализированные учреждения. Одной из альтернатив является домашняя реабилитация с упором на функциональные упражнения и питание.

Наша цель — изучить эффекты домашней физиотерапии (физических упражнений) в течение 12 месяцев с последующим 12-месячным наблюдением у пожилых людей либо с оперированным переломом шейки бедра (60+ лет), либо с признаками слабости (65+ лет). г). Первичным показателем результата является продолжительность жизни дома (по сравнению с помощь в проживании и стационарном уходе). Расчеты мощности основаны на предположении, что через 24 месяца лица, назначенные на физиотерапию (физические упражнения), прожили дома на шесть месяцев дольше, чем лица, находящиеся под обычным уходом. Обычный уход соответствует стандартным процедурам ухода в социально-медицинском округе Южной Карелии (Эксоте), Финляндия. Население в районе Эксоте составляет 133 000 человек. Вторичными исходами являются физическое функционирование, падения, качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL), использование и стоимость социальных и медицинских услуг и смертность.

Наберем 300 человек с переломом шейки бедра и 300 с признаками слабости. После операции лица с переломом шейки бедра будут переведены из хирургического отделения в реабилитационный стационар, где проведут примерно четыре недели до выписки. В другую группу пациентов входят лица с признаками старческого слабоумия. Они будут обследованы среди амбулаторных и стационарных пациентов с использованием модифицированных анкет Abellan van Kan et al. (2008) и Морли и соавт. (2012). Диагностика дряхлости основывается на критериях Фрида (2001). Обе группы пациентов будут рандомизированы отдельно в группу вмешательства (физиотерапия на дому (физические упражнения) два раза в неделю в течение 12 месяцев) и контрольную группу (обычный уход), в результате чего в каждой группе будет по 150 пациентов.

Физиотерапию (физические упражнения) проводят частные физиотерапевты, прошедшие обучение по протоколу вмешательства. Физиотерапия (физические упражнения) разрабатывается индивидуально с учетом функциональных возможностей и потребностей пациента, но в то же время является прогрессивной. Каждый сеанс физиотерапии (физические упражнения) включает в себя тренировку мышечной силы и выносливости (особенно нижних конечностей), тренировку баланса и координации и функциональную тренировку. Функциональная тренировка включает в себя повседневную деятельность (ADL) и ходьбу. Кроме того, физиотерапевты консультируют по вопросам питания (на основе мини-оценки питания, MNA) и следят за весом участников.

Врач-физиотерапевт и врач-медсестра проводят измерения дома у участника в начале исследования, а также через 3, 6 и 12 месяцев. Оценки включают, среди прочего, модифицированные критерии слабости Фрида, краткую батарею физической работоспособности (SPPB), показатель функциональной независимости (FIM), качество жизни HRQoL (15 D), MNA, международную шкалу эффективности падения (FES-I), шкалу социального обеспечения (SPS). ), мини-обследование психического состояния (MMSE) и шкалу гериатрической депрессии-15 (GDS-15). Кроме того, мы собираем данные регистра об условиях жизни и жилищных условиях, использовании и стоимости социальных и медицинских услуг, а также смертности в конце наблюдения (24 месяца с начала исследования).

Набор начнется в декабре 2014 года и продлится три года. Анализ данных и отчетность будут проведены в 2017–2021 годах. Исследование проводится при поддержке Института социального страхования Финляндии и Министерства социальных дел и здравоохранения Финляндии.

Рекомендации

• Абеллан ван Кан Г., Роллан Ю., Бергман Х., Морли Дж. Э., Кричевский С. Б., Веллас Б. (2008). Целевая группа IANA по оценке слабости пожилых людей в клинической практике. J Nutr Health Aging.12(1):29-37
• Фрид Л.П., Танген К.М., Уолстон Дж., Ньюман А.Б., Хирш К., Готтдинер Дж., Симан Т., Трейси Р., Коп В.Дж., Берк Г., Макберни М.А. (2001). Совместная исследовательская группа по изучению сердечно-сосудистых заболеваний. Слабость у пожилых людей: свидетельство фенотипа. J Gerontol A Biol Sci Med Sci; 56 (3): M146-56.
• Морли Дж. Э., Мальмстром Т. К., Миллер Д. К. (2012). Простой опросник слабости (FRAIL) предсказывает исходы у афроамериканцев среднего возраста. J Nutr Health Aging 16(7):601-8.