Pitkäaikaisen intensiivisen kotifysioterapian vaikutukset iäkkäille ihmisille, joilla on leikattu lonkkamurtuma tai hauraus (RCT). (HIPFRA)

Tarve kehittää uusia kuntoutusmalleja vanhusten vammaisuuden ja laitoshoidon lykkäämiseksi on lisääntymässä. Yksi vaihtoehto on kotikuntoutus, jossa painotetaan toiminnallisia harjoituksia ja ravintoa.

Tavoitteenamme on tutkia kotona tapahtuvan fysioterapian (fyysisen harjoittelun) vaikutuksia 12 kuukauden ajan ja sen jälkeen 12 kuukauden seurantaa iäkkäillä ihmisillä, joilla on joko leikattu lonkkamurtuma (60+ v) tai heikkouden merkkejä (65+). y). Ensisijainen tulosmittari on kotona asumisen kesto (vs. kotihoito ja laitoshoito). Teholaskelmat perustuvat olettamukseen, että 24 kuukauden iässä fysioterapiaan (liikuntaharjoitteluun) määrätyt henkilöt ovat asuneet kotona kuusi kuukautta pidempään kuin tavallisessa hoidossa olevat. Normaali hoito noudattaa Etelä-Karjalan sosiaali- ja sairaanhoitopiirin (Eksote) yleistä hoitoa. Eksoten alueella asuu 133 000 asukasta. Toissijaisia ​​tuloksia ovat fyysinen toimintakyky, kaatumiset, terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQoL), sosiaali- ja terveyspalvelujen käyttö ja kustannukset sekä kuolleisuus.

Rekrytoimme 300 henkilöä, joilla on lonkkamurtuma ja 300 haurauden merkkejä. Leikkauksen jälkeen lonkkamurtuman saaneet siirretään leikkausyksiköstä kuntoutussairaalaan, jossa he viettävät noin neljä viikkoa ennen kotiutumista. Toiseen potilasryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on heikkousoireita. Ne seulotaan avo- ja sairaalapotilaiden kesken käyttämällä Abellan van Kan et al. (2008) ja Morley et ai. (2012). Haurauden diagnoosi perustuu Friedin kriteereihin (2001). Molemmat potilasryhmät satunnaistetaan erikseen interventioryhmään (kotipohjainen fysioterapia (fyysinen harjoittelu) kahdesti viikossa 12 kuukauden ajan) ja kontrolliryhmään (tavallinen hoito), jolloin kuhunkin ryhmään on 150 potilasta.

Fysioterapiaa (fyysistä harjoittelua) tekevät yksityiset fysioterapeutit, jotka on koulutettu noudattamaan interventioprotokollaa. Fysioterapia (fyysinen harjoittelu) on yksilöllisesti suunniteltu vastaamaan potilaan toimintakykyä ja tarpeita, mutta samalla se on progressiivista. Jokainen fysioterapia (fyysinen harjoitus) sisältää lihasvoima- ja kestävyysharjoittelun (erityisesti alaraajoille), tasapaino- ja koordinaatioharjoittelun sekä toimintaharjoittelun. Toiminnallinen harjoittelu sisältää päivittäisen elämän (ADL) aktiviteetteja ja kävelyharjoituksia. Lisäksi fysioterapeutit antavat ravitsemusneuvontaa (Mini Nutritional Assessment, MNA:n perusteella) ja seuraavat osallistujan painoa.

Arvioija-fysioterapeutti ja arvioija-sairaanhoitaja tekevät mittaukset osallistujan kotona lähtötilanteessa ja 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua. Arvioinnit sisältävät muun muassa muunnetut Friedin heikkouskriteerit, lyhyt fyysinen akku (SPPB), toiminnallinen riippumattomuusmitta (FIM), HRQoL (15 D), MNA, Falls Efficacy Scale - International (FES-I), sosiaaliturva-asteikko (SPS) ), Mini Mental State Examination (MMSE) ja Geriatric Depression Scale-15 (GDS-15). Lisäksi keräämme rekisteritietoja elin- ja asumisoloista, sosiaali- ja terveyspalvelujen käytöstä ja kustannuksista sekä kuolleisuudesta seurannan lopussa (24 kuukautta tutkimuksen alkamisesta).

Rekrytointi alkaa joulukuussa 2014 ja kestää kolme vuotta. Tietojen analysointi ja raportointi toteutetaan vuosina 2017-21. Tutkimusta tukevat Kansaneläkelaitos ja sosiaali- ja terveysministeriö.

Viitteet

• Abellan van Kan G, Rolland Y, Bergman H, Morley JE, Kritchevsky SB, Vallas B. (2008). I.A.N.A Task Force iäkkäiden ihmisten heikkouden arvioimiseksi kliinisessä käytännössä. J Nutr Health Aging.12(1):29-37
• Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, Seeman T, Tracy R, Kop WJ, Burke G, McBurnie MA. (2001). Sydän- ja verisuoniterveystutkimuksen yhteistyötutkimusryhmä. Vanhempien aikuisten heikkous: todisteet fenotyypistä. J Gerontol A Biol Sci Med Sei;56(3):M146-56.
• Morley JE, Malmstrom TK, Miller DK. (2012). Yksinkertainen heikkouskyselylomake (FRAIL) ennustaa tuloksia keski-ikäisillä afroamerikkalaisilla. J Nutr Health Aging 16(7):601-8.