Účinky dlouhodobé intenzivní domácí fyzioterapie na starší lidi s operovanou zlomeninou nebo křehkou kyčle (RCT). (HIPFRA)

Roste potřeba vyvinout nové modely rehabilitace, které by oddalovaly postižení starších lidí a ústavní péči. Jednou z alternativ je domácí rehabilitace s důrazem na funkční cvičení a výživu.

Naším cílem je studovat účinky domácí fyzioterapie (tělesné cvičení) po dobu 12 měsíců s následným 12měsíčním sledováním u starších lidí, buď s operovanou zlomeninou kyčle (60+ let) nebo se známkami křehkosti (65+ y). Primárním měřítkem výsledku je délka života doma (vs. asistované bydlení a ústavní péče). Výpočty výkonu jsou založeny na předpokladu, že ve 24 měsících osoby přidělené na fyzioterapii (tělesné cvičení) žily doma o šest měsíců déle než osoby v běžné péči. Obvyklá péče se řídí standardními postupy péče v okrese sociální a zdravotní péče Jižní Karélie (Eksote), Finsko. Populace v oblasti Eksote je 133 000. Sekundárními výsledky jsou fyzické fungování, pády, kvalita života související se zdravím (HRQoL), využívání a náklady na sociální a zdravotní služby a úmrtnost.

Přijmeme 300 osob se zlomeninou kyčle a 300 se známkami křehkosti. Po operaci budou osoby se zlomeninou kyčle převezeny z chirurgického oddělení do rehabilitační nemocnice, kde stráví přibližně čtyři týdny před propuštěním. Druhá skupina pacientů zahrnuje osoby s křehkými příznaky. Budou vyšetřeni mezi ambulantními i hospitalizovanými pacienty pomocí upravených dotazníků pro křehkost od Abellana van Kana et al. (2008) a Morley a kol. (2012). Diagnóza křehkosti je založena na Friedových kritériích (2001). Obě skupiny pacientů budou randomizovány odděleně do intervenční větve (domácí fyzioterapie (fyzické cvičení) dvakrát týdně po dobu 12 měsíců) a kontrolní větve (obvyklá péče), výsledkem čehož bude 150 pacientů v každé skupině.

Fyzioterapii (tělesné cvičení) provádějí soukromí fyzioterapeuti, kteří byli vyškoleni k dodržování intervenčního protokolu. Fyzioterapie (tělesné cvičení) je individuálně navržena tak, aby vyhovovala funkční kapacitě a potřebám pacienta, ale zároveň je progresivní. Každá fyzioterapie (tělesné cvičení) zahrnuje trénink svalové síly a vytrvalosti (zejména dolních končetin), trénink rovnováhy a koordinace a funkční trénink. Funkční trénink zahrnuje aktivity denního života (ADL) a cvičení chůze. Kromě toho fyzioterapeuti poskytují poradenství ohledně výživy (na základě Mini Nutritional Assessment, MNA) a sledují váhu účastníka.

Hodnotitel-fyzioterapeut a hodnotitel-sestra provádí měření u účastníka doma na začátku a po 3, 6 a 12 měsících. Hodnocení zahrnují mimo jiné upravená Friedova kritéria křehkosti, baterii s krátkou fyzickou výkonností (SPPB), měření funkční nezávislosti (FIM), HRQoL (15 D), MNA, Falls Efficacy Scale - International (FES-I), Social Provision Scale (SPS). ), Mini Mental State Examination (MMSE) a Geriatric Depression Scale-15 (GDS-15). Kromě toho shromažďujeme registrační údaje o životních a bytových podmínkách, využívání a nákladech na sociální a zdravotní služby a úmrtnosti na konci sledování (24 měsíců od začátku studie).

Nábor začne v prosinci 2014 a potrvá tři roky. Analýzy dat a reporting budou probíhat v letech 2017-21. Studie je podporována finskou institucí sociálního pojištění a ministerstvem sociálních věcí a zdravotnictví ve Finsku.

Reference

• Abellan van Kan G, Rolland Y, Bergman H, Morley JE, Kritchevsky SB, Vellas B. (2008). Pracovní skupina I.A.N.A pro hodnocení křehkosti starších lidí v klinické praxi. J Nutr Health Ageing.12(1):29-37
• Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, Seeman T, Tracy R, Kop WJ, Burke G, McBurnie MA. (2001). Skupina pro výzkum kardiovaskulárního zdraví pro spolupráci. Křehkost u starších dospělých: důkaz fenotypu. J Gerontol A Biol Sci Med Sci;56(3):M146-56.
• Morley JE, Malmstrom TK, Miller DK. (2012). Jednoduchý dotazník křehkosti (FRAIL) předpovídá výsledky u Afroameričanů středního věku. J Nutr Health Ageing 16(7):601-8.