长期强化家庭物理治疗对患有髋部骨折或虚弱手术 (RCT) 的老年人的影响。 (HIPFRA)

越来越需要开发新的康复模式以推迟老年人的残疾和机构护理。 一种选择是以家庭为基础的康复，重点是基于功能的锻炼和营养。

我们的目标是研究以家庭为基础的物理治疗（体育锻炼）12 个月的效果，然后对老年人进行 12 个月的随访，无论是手术后的髋部骨折（60 岁以上）还是有虚弱迹象（65 岁以上） y）。 主要结果指标是在家居住的时间（与 辅助生活和机构护理）。 功效计算基于这样的假设：在 24 个月时，被分配接受物理治疗（体育锻炼）的人比接受常规护理的人在家居住的时间长六个月。 常规护理遵循芬兰南卡累利阿社会和医疗保健区 (Eksote) 的标准护理程序。 Eksote 地区的人口为 133, 000。 次要结果是身体机能、跌倒、与健康相关的生活质量 (HRQoL)、社会和卫生服务的使用和成本以及死亡率。

我们将招募 300 名髋部骨折患者和 300 名有虚弱迹象的患者。 手术后，髋部骨折患者将从手术室转移到康复医院，在那里度过大约 4 周后出院。 另一组患者包括有虚弱体征的人。 他们将使用 Abellan van Kan 等人修改后的虚弱问卷在门诊和住院患者中进行筛查。 (2008) 和 Morley 等人。 (2012)。 衰弱的诊断基于 Fried 的标准 (2001)。 两个患者组将分别随机分为干预组（家庭物理治疗（体育锻炼），每周两次，持续 12 个月）和对照组（常规护理），每组 150 名患者。

物理治疗（体育锻炼）由接受过干预方案培训的私人物理治疗师进行。 物理治疗（体育锻炼）是为满足患者的功能能力和需求而单独设计的，但同时它是渐进的。 每项理疗（体育锻炼）课程包括肌肉力量和耐力训练（尤其是下肢）、平衡和协调训练以及功能训练。 功能训练包括日常生活活动 (ADL) 和步行练习。 此外，物理治疗师还提供营养咨询（基于迷你营养评估，MNA）并跟踪参与者的体重。

评估员-物理治疗师和评估员-护士在基线时以及 3、6 和 12 个月后在参与者家中进行测量。 评估包括，除其他外，修改后的 Fried 虚弱标准、短期体力表现电池 (SPPB)、功能独立测量 (FIM)、HRQoL (15 D)、MNA、跌倒功效量表 - 国际 (FES-I)、社会供应量表 (SPS) )、简易精神状态检查 (MMSE) 和老年抑郁量表 15 (GDS-15)。 此外，我们还收集了有关生活和住房条件、社会和医疗保健服务的使用和成本以及随访结束时（自研究开始后 24 个月）死亡率的登记数据。

招聘将于 2014 年 12 月开始，为期三年。 数据分析和报告将在 2017-21 年进行。 该研究得到了芬兰社会保险机构和芬兰社会事务与卫生部的支持。

参考

• Abellan van Kan G、Rolland Y、Bergman H、Morley JE、Kritchevsky SB、Vellas B. (2008)。 I.A.N.A 临床实践中老年人虚弱评估工作组。 J Nutr Health Aging.12(1):29-37
• Fried LP、Tangen CM、Walston J、Newman AB、Hirsch C、Gottdiener J、Seeman T、Tracy R、Kop WJ、Burke G、McBurnie MA。 (2001)。 心血管健康研究协作研究组。 老年人的虚弱：表型的证据。 J Gerontol A Biol Sci Med Sci；56(3):M146-56。
• Morley JE、Malmstrom TK、Miller DK.(2012)。 一份简单的虚弱问卷 (FRAIL) 可预测中年非裔美国人的结果。 J Nutr Health Aging 16(7):601-8。