切除不能な III 期および切除不能な IV 期の黒色腫に対するネオアジュバントのペムブロリズマブ (NeoPembroMel)
切除不能なステージ III および切除不能なステージ IV の黒色腫に対するネオアジュバント ペムブロリズマブの有効性を評価する第 2B 相単一部位非盲検非無作為化試験
この研究は、治験薬であるペムブロリズマブを使用することで、メラノーマ腫瘍を十分に縮小して切除できるほど小さくし、体内にがんが残らないようにすることができるかどうかを確認するために行われています.
適格な参加者には、全身性メラノーマ療法を受けていない人が含まれます(つまり、 参加者はイピリムマブまたはBRAF阻害剤を失敗させる必要はありません)および利用可能な全身オプションをすべて失敗した人(参加者が他の包含/除外基準を満たしている場合)。
調査の概要
詳細な説明
この研究は、治験薬であるペムブロリズマブを使用することで、メラノーマ腫瘍を十分に縮小して切除できるほど小さくし、体内にがんが残らないようにすることができるかどうかを確認するために行われています.
適格な参加者には、全身性メラノーマ療法を受けていない人が含まれます(つまり、 参加者はイピリムマブまたはBRAF阻害剤を失敗させる必要はありません)および利用可能な全身オプションをすべて失敗した人(参加者が他の包含/除外基準を満たしている場合)。
ほとんどの黒色腫の症例では、手術が推奨される治療法です。 最近まで、手術は進行性黒色腫 (リンパ節に転移した黒色腫、または肺、肝臓、脳などの他の臓器に転移した黒色腫) の患者には使用されませんでした。黒色腫の腫瘍は皮膚を越えて広がっていました。 最近の研究では、治療の 1 つとして手術を受けた進行性黒色腫の患者は、全身療法 (点滴薬または錠剤) のみを受け、手術をまったく受けていない患者よりも長生きする可能性があることが示されています。
残念ながら、進行したメラノーマの患者が医者を訪れたとき、ほとんどの患者にとって手術は良い選択ではありません。 「切除不能な」メラノーマとは、安全に切除するには大きすぎる、または体の重要な部分 (太い血管など) に近すぎるメラノーマ腫瘍が体内にあることを意味します。 私たちは、腫瘍を小さくして切り取るのに十分なほど小さくする薬を使用できるかどうかを研究しています。これは、メラノーマを治療するための「ネオアジュバント」アプローチと呼ばれます。 薬と手術を併用してがんを体からすべて取り除くことで、人々の寿命を延ばすことができると考えています。
ペムブロリズマブは、静脈内に投与される薬であり、がん細胞と戦うことができるように免疫システムを強化することができます. ペムブロリズマブは、免疫療法と呼ばれる薬のクラスに属しています。
免疫療法は、病気と戦うために人の免疫系の一部を使用します。 ペムブロリズマブは、免疫系が攻撃対象のメラノーマ細胞を認識して標的とする本来の能力を回復するように設計されています。 腫瘍が縮小する可能性があることに加えて、免疫システムが変化し、将来黒色腫と戦うことができるようになる可能性があります.
また、ペムブロリズマブが体内でどのように機能するかについても、さらに知ろうとしています。 この研究では、皮膚、血液、骨髄を調べて、ペムブロリズマブが効果があるかどうか、またはどの患者に効果があるかを医師に伝えるための兆候が見られるかどうかを確認します.
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Missouri
-
Saint Louis、Missouri、アメリカ、63101
- Saint Louis University Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -書面によるインフォームドコンセントを提供できる。
- 同意時に18歳であること。
- RECIST 1.1で測定可能な疾患を有する。
- -切除不能なステージIIIまたはステージIVのメラノーマと診断されており、転移の解剖学的部位があり、その部位のサイズが最大50%減少した場合、根治的切除が可能です(治験責任医師の裁量による)。
- -腫瘍病変の組織サンプルを提供しました。
- ECOG パフォーマンス ステータスが 0 または 1 であること。
- 事前に定義された基準に従って、適切な臓器機能を実証します
- 出産の可能性のある女性は、最初の投与を受ける前の72時間以内に妊娠検査で陰性でなければなりません.
- 出産の可能性のある女性は、避妊の2つの方法を使用するか、外科的に不妊にするか、研究中、最終投与から120日後まで異性愛活動を控える必要があります。 出産の可能性のある対象は、外科的に不妊手術を受けていないか、または月経が1年を超えていない人です。
10. 男性は、治療の最初の投与から開始して最後の投与の 120 日後まで、適切な避妊法を使用することに同意する必要があります。
除外基準:
- -治験薬の研究に現在参加しているか、参加したことがある、または最初の投与から4週間以内に治験デバイスを使用している 治療。
- -免疫不全の診断を受けているか、全身ステロイド療法またはその他の形態の免疫抑制療法を受けています 治療の最初の投与前の7日以内。
- 1日目の研究の4週間前に以前のモノクローナル抗体を持っていた、または4週間以上前に投与された薬剤による有害事象から回復していない(すなわち、グレード1以下またはベースラインで)。
- -以前に化学療法、標的小分子療法、または放射線療法を受けたことがある 研究1日目の2週間前、または以前に投与された薬剤による有害事象から回復していない(つまり、グレード1以下またはベースラインで)。
- -進行中または積極的な治療が必要な既知の追加の悪性腫瘍があります。 例外には、基底細胞および扁平上皮皮膚がん、または上皮内子宮頸がんが含まれます。
- -アクティブな中枢神経系(CNS)転移および/または癌性髄膜炎が知られています。 -以前に治療された脳転移のある被験者は、安定していれば参加できます(最初の投与の4週間前のイメージングによる進行の証拠がなく、神経学的症状はベースラインに戻りました)、新しいまたは拡大する脳転移の証拠がなく、使用していません試験治療前の7日間のステロイド。
- -過去3か月以内に全身治療を必要とする活動性の自己免疫疾患があるか、ステロイドまたは免疫抑制剤を必要とする重度の自己免疫疾患または症候群の病歴があります。
- -間質性肺疾患または活動性の非感染性肺炎があります。
- -全身療法を必要とする活動性感染症があります。
- -結果を混乱させる可能性のある状態、治療法、または検査室の異常の履歴または現在の証拠がある、被験者の参加を妨げる、または参加する被験者の最善の利益にならないと、研究者の意見で。
- -試験の要件を妨げる既知の精神障害または薬物乱用障害があります。
- -妊娠中または授乳中、または予定されている試験期間内に子供を妊娠または父親にすることを期待しています。
- -抗PD-1、抗PD-L1、抗PD-L2治療による以前の治療を受けています。
- HIVの病歴があります。
- 活動性のB型肝炎またはC型肝炎を患っている
- -初回接種前30日以内に生ワクチンを接種した。
- -現在、イピリムマブで治療されています(イピリムマブとして定義されます 治療の最初の投与の6週間前)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ペムブロリズマブ
非盲検非ランダム化試験。
すべての被験者は、実薬(ペムブロリズマブ)を受け取ります。
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治療開始来院時(ベースライン/1日目)、被験者は3週間ごとにIVペムブロリズマブ200 mg注入で治療を開始します。
以前のペムブロリズマブ試験と同様に、適格な被験者は少なくとも24週間の治療を受け、治療への反応に応じて最大2年間のペムブロリズマブ治療を受ける可能性があります。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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切除率
時間枠:24週間
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「切除可能率」は、ペムブロリズマブによる治療後、完全な転移切除を伴う根治的切除の対象となる、ベースライン時に切除不能であった治験対象の割合として定義されます。
主要評価項目の「切除可能率」は、単なる新しい統計的アプローチです。個々の患者が試験中に受ける可能性のある治療期間には関係ありません。
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24週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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応答
時間枠:24週間
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治療への反応
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24週間
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:John M Richart, MD、Saint Louis University, Dept. of Internal Medicine, Div. of Hematology and Oncology
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Ollila DW, Gleisner AL, Hsueh EC. Rationale for complete metastasectomy in patients with stage IV metastatic melanoma. J Surg Oncol. 2011 Sep;104(4):420-4. doi: 10.1002/jso.21961.
- Laks S, Brueske KA, Hsueh EC. Neoadjuvant treatment of melanoma: case reports and review. Exp Hematol Oncol. 2013 Nov 8;2(1):30. doi: 10.1186/2162-3619-2-30.
- Howard JH, Thompson JF, Mozzillo N, Nieweg OE, Hoekstra HJ, Roses DF, Sondak VK, Reintgen DS, Kashani-Sabet M, Karakousis CP, Coventry BJ, Kraybill WG, Smithers BM, Elashoff R, Stern SL, Cochran AJ, Faries MB, Morton DL. Metastasectomy for distant metastatic melanoma: analysis of data from the first Multicenter Selective Lymphadenectomy Trial (MSLT-I). Ann Surg Oncol. 2012 Aug;19(8):2547-55. doi: 10.1245/s10434-012-2398-z. Epub 2012 May 31.
- Hamid O, Robert C, Daud A, Hodi FS, Hwu WJ, Kefford R, Wolchok JD, Hersey P, Joseph RW, Weber JS, Dronca R, Gangadhar TC, Patnaik A, Zarour H, Joshua AM, Gergich K, Elassaiss-Schaap J, Algazi A, Mateus C, Boasberg P, Tumeh PC, Chmielowski B, Ebbinghaus SW, Li XN, Kang SP, Ribas A. Safety and tumor responses with lambrolizumab (anti-PD-1) in melanoma. N Engl J Med. 2013 Jul 11;369(2):134-44. doi: 10.1056/NEJMoa1305133. Epub 2013 Jun 2. Erratum In: N Engl J Med. 2018 Nov 29;379(22):2185.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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