食道運動のための経口内視鏡下筋切開術 (POEM) (POEM)

食道運動障害とは、筋肉の収縮が調整されなくなったり弱くなったりして、食道を下る食物の動きを妨げる状態です。 一部の食道運動障害は、外科的介入を必要とする深刻な問題を引き起こすほど長く持続します。 まれな疾患である食道運動障害の 1 つのサブタイプであるアカラシアは、食道括約筋と筋肉が弛緩または拡張できないことによって定義できます。 治療せずに放置すると、嚥下困難、逆流、胸やけ、胸痛などの症状が、重度の体重減少、栄養失調、咳、肺感染症、肺炎、食道穿孔などの合併症に簡単に変わる可能性があります。 食道アカラシアの診断は、食道マノメトリーおよび/またはバリウム嚥下食道図によって決定できます。 アカラシアの治療には、バルーン拡張、ボツリヌス毒素注射、および外科的介入が含まれます。 バルーン拡張は、食道括約筋を通してバルーンを挿入し、バルーンを膨張させ、食道筋を破壊することによって行われます。 ボトックスは、食道筋への直接注射により、アカラシアの痙性筋収縮をうまく緩和することも知られています. 残念なことに、アカラシアの症状を改善するために、外科的治療に代わる各代替法は、多くの場合、繰り返し投与する必要があります. アカラシアの伝統的な治療法には、食道と胃の間の弁の筋肉を切断するための腹部または胸部の切開手術が含まれます (Heller Myotomy)。 腹腔鏡マルチポート ヘラー筋切開術が好まれるアプローチになり、腹腔鏡装置を配置するために 4 つの小さな腹部切開が必要になります。 この腹腔鏡技術の結果は、患者集団の 2/3 が首尾よく治療されたものの、このグループのサブセットは依然として外科的処置またはバルーン拡張を繰り返す必要があることを証明しています。 最近、単一切開の腹腔鏡下ヘラー筋切開術が良好な結果を生み出しており、複数切開の腹腔鏡検査よりも単一の臍切開が優先されます。 アカラシアの外科的治療のためのヘラー筋切開術を実行する新しい、切開のないアプローチの採用を提案します。 Peroral Endoscopic Myotomy (POEM) は、食道アカラシアの低侵襲治療を提供することが期待されており、理想的には、ヘラー筋切開術と同等ではないにしても、より良い結果を提供し、Penn Medicine で安全かつ効果的に採用することができます。