식도 운동을 위한 구강 내시경 근절개술(POEM) (POEM)

식도 운동 장애는 근육 수축이 조화를 이루지 못하거나 약해져서 음식이 식도 아래로 이동하는 것을 방해하는 경우입니다. 일부 식도 운동 장애는 외과적 개입이 필요한 심각한 문제를 일으킬 정도로 충분히 오래 지속됩니다. 식도 운동 장애의 한 하위 유형인 희귀 질환인 식도이완불능증은 식도 괄약근과 근육이 이완하거나 확장할 수 없는 것으로 정의할 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 삼키기 어려움, 역류, 속쓰림, 흉통 등의 증상이 심각한 체중 감소, 영양실조, 기침, 폐 감염, 폐렴, 식도 천공 등의 합병증으로 쉽게 바뀔 수 있습니다. 식도이완불능증의 진단은 식도압력측정법 및/또는 바륨 삼킴 식도조영술로 결정할 수 있습니다. 이완불능증의 치료에는 풍선확장술, 보툴리눔 독소 주사 및 외과적 개입이 포함됩니다. 풍선 확장은 식도 괄약근을 통해 풍선을 삽입하여 풍선을 팽창시키고 식도 근육을 방해하여 수행됩니다. 보톡스는 또한 식도 근육에 직접 주사함으로써 이완불능증의 경련성 근육 수축을 성공적으로 이완시키는 것으로 알려져 있습니다. 불행하게도 외과적 치료에 대한 각각의 대안은 종종 이완불능증의 증상을 개선하기 위해 반복적인 투여를 필요로 합니다. 식도이완불능증의 전통적인 치료에는 식도와 위 사이의 판막 근육을 절단하기 위한 개방 복부 또는 흉부 수술이 포함됩니다(헬러 근절개술). 복강경 다중 포트 Heller 근절개술은 복강경 장비를 배치하기 위해 4개의 더 작은 복부 절개가 필요한 선호되는 접근법이 되었습니다. 이 복강경 기술의 결과는 환자 인구의 2/3가 성공적으로 치료되었지만 이 그룹의 하위 집합은 여전히 ​​반복적인 수술 절차나 풍선 확장이 필요하다는 것을 입증했습니다. 최근 단일 절개 복강경 Heller 근절개술은 다중 절개 복강경 검사보다 단일 제대 절개가 선호되는 유리한 결과를 가져왔습니다. 우리는 이완불능증의 외과적 치료를 위해 Heller 근절개술을 수행하는 새로운 절개 없는 접근법을 채택할 것을 제안합니다. POEM(Peroral Endoscopic Myotomy) 방법은 식도이완불능증에 대한 덜 침습적인 치료를 제공할 것으로 예상되며 이상적으로는 Heller 근절개술과 유사하거나 더 나은 결과를 제공하고 Penn Medicine에서 안전하고 효과적으로 채택될 수 있습니다.