Perorális endoszkópos myotomia (POEM) a nyelőcső motilitásáért (POEM)

A nyelőcső motilitási zavara az, amikor az izomösszehúzódások összezavarodnak vagy gyengülnek, és megzavarják az élelmiszerek nyelőcsőben történő mozgását. Egyes nyelőcső-motilitási zavarok elég sokáig fennállnak ahhoz, hogy súlyos, sebészeti beavatkozást igénylő problémákat okozzanak. Az achalasia, a nyelőcső motilitási zavarának egyik altípusa, amely ritka betegség, úgy határozható meg, hogy a nyelőcső záróizom és az izom nem tud ellazulni vagy kitágulni. Kezelés nélkül az olyan tünetek, mint a nyelési nehézség, a regurgitáció, a gyomorégés és a mellkasi fájdalom, könnyen szövődményekké válhatnak, mint például súlyos fogyás, alultápláltság, köhögés, tüdőfertőzés, tüdőgyulladás és a nyelőcső perforációja. A nyelőcső achalasia diagnózisa nyelőcső manometriával és/vagy bárium nyelési nyelőcsővel határozható meg. Az achalasia kezelése ballonos tágítást, botulinum toxin injekciót és sebészeti beavatkozást foglal magában. A ballon tágítása úgy történik, hogy egy ballont a nyelőcső záróizomba helyeznek át, felfújják a ballont, megzavarva a nyelőcső izomzatát. A Botoxról az is ismert, hogy sikeresen ellazítja az achalasia okozta görcsös izomösszehúzódásokat a nyelőcsőizomba történő közvetlen injekció révén. Sajnos a sebészeti kezelés minden alternatívája gyakran ismételt beadást igényel az achalasia tüneteinek enyhítése érdekében. Az achalasia hagyományos kezelése magában foglalja a nyílt hasi vagy mellkasi sebészeti eljárásokat a nyelőcső és a gyomor közötti billentyűizmok elvágására (Heller myotomia). A laparoszkópos többportos Heller myotomiák váltak az előnyben részesített módszerré, amely 4 kisebb hasi bemetszést igényel a laparoszkópos berendezés elhelyezéséhez. Ennek a laparoszkópos technikának az eredményei bebizonyították, hogy bár a betegpopuláció 2/3-át sikeresen kezelték, ennek a csoportnak egy része még mindig ismételt sebészeti beavatkozásra vagy ballonos tágításra szorul. A közelmúltban az egymetszéses laparoszkópos Heller-myotomiák kedvező eredményeket hoztak, egyetlen köldökmetszést előnyben részesítettek a többszörös metszés laparoszkópiával szemben. Új, metszésmentes megközelítést javasolunk az achalasia sebészi kezelésére Heller-myotomia elvégzésére. A módszer, a perorális endoszkópos myotomia (POEM) várhatóan kevésbé invazív kezelést nyújt a nyelőcső achalasia kezelésére, ideális esetben hasonló, ha nem jobb eredményeket biztosít, mint a Heller myotomia, és biztonságosan és hatékonyan alkalmazható a Penn Medicine-nél.