Peroral endoskopisk myotomi (DIGT) for øsofagusmotilitet (POEM)

En esophageal motilitetsforstyrrelse er når muskelsammentrekninger blir ukoordinerte eller svake og forstyrrer bevegelsen av mat ned i spiserøret. Noen esophageal motilitetsforstyrrelser vedvarer lenge nok til å forårsake alvorlige problemer som krever kirurgisk inngrep. Achalasia, en undertype av esophageal motilitetsforstyrrelse som er en sjelden sykdom, kan defineres ved at esophageal sphincter og muskel ikke er i stand til å slappe av eller utvide seg. Ubehandlet kan symptomer som svelgevansker, oppstøt, halsbrann og brystsmerter lett bli til komplikasjoner som alvorlig vekttap, underernæring, hoste, lungeinfeksjon, lungebetennelse og perforering av spiserøret. Diagnose av esophageal achalasia kan bestemmes ved esophageal manometri og / eller barium svelge esophagram. Behandling for akalasi inkluderer ballongdilatasjon, injeksjon av botulinumtoksin og kirurgisk inngrep. Ballongutvidelse utføres ved å sette inn en ballong gjennom esophageal sphincter, blåse opp ballongen, forstyrre esophageal muskel. Botox har også vært kjent for å lykkes med å slappe av spastiske muskelsammentrekninger av akalasi gjennom direkte injeksjon i spiserørsmuskelen. Dessverre krever hvert alternativ til kirurgisk behandling ofte gjentatt administrering for å forbedre symptomene på akalasi. Tradisjonell behandling av akalasi har inkludert åpne abdominale eller thoraxkirurgiske prosedyrer for å kutte klaffemuskler mellom spiserør og mage (Heller Myotomi). Laparoskopiske Heller-myotomier med flere porter har blitt den foretrukne tilnærmingen, og krever 4 mindre abdominale snitt for plassering av laparoskoputstyr. Resultatene av denne laparoskopiske teknikken har vist at selv om 2/3 av pasientpopulasjonen ble vellykket behandlet, trenger fortsatt en undergruppe av denne gruppen gjentatte kirurgiske prosedyrer eller ballongutvidelse. Nylig har laparoskopiske Heller-myotomier med enkelt snitt gitt gunstige resultater, med et enkelt navlesnitt foretrukket fremfor laparoskopi med flere snitt. Vi foreslår å ta i bruk en ny, snittfri tilnærming til å utføre en Heller-myotomi for kirurgisk behandling av akalasi. Metoden, Peroral Endoscopic Myotomy (POEM) forventes å gi en mindre invasiv behandling for esophageal achalasia, ideelt sett gi lignende om ikke bedre resultater som Heller myotomi og kan tas i bruk trygt og effektivt hos Penn Medicine.