Peroral endoskopisk myotomi (DIGT) for esophageal motilitet (POEM)

En esophageal motilitetsforstyrrelse er, når muskelsammentrækninger bliver ukoordinerede eller svage og forstyrrer bevægelsen af ​​mad ned i spiserøret. Nogle esophageal motilitetsforstyrrelser varer længe nok til at forårsage alvorlige problemer, der kræver kirurgisk indgreb. Achalasia, en undertype af esophageal motilitetsforstyrrelse, der er en sjælden sygdom, kan defineres ved, at esophageal sphincter og muskel ikke er i stand til at slappe af eller udvide sig. Ubehandlet kan symptomer såsom synkebesvær, opstød, halsbrand og brystsmerter let blive til komplikationer såsom alvorligt vægttab, fejlernæring, hoste, lungeinfektion, lungebetændelse og perforering af spiserøret. Diagnose af esophageal achalasia kan bestemmes ved esophageal manometri og/eller barium synke esophagram. Behandling for akalasi omfatter ballonudvidelse, injektion af botulinumtoksin og kirurgisk indgreb. Ballonudvidelse udføres ved at indsætte en ballon gennem esophageal sphincter, puste ballonen op, forstyrre esophageal muskel. Botox har også været kendt for at afslappe spastiske muskelsammentrækninger af achalasia gennem direkte injektion i spiserørsmusklen. Desværre kræver hvert alternativ til kirurgisk behandling ofte gentagen administration for at forbedre symptomerne på akalasi. Traditionel behandling af akalasi har inkluderet åbne abdominale eller thoraxkirurgiske procedurer for at skære ventilmusklerne mellem spiserøret og maven (Heller Myotomi). Laparoskopiske multi-port Heller myotomier er blevet den foretrukne tilgang, der kræver 4 mindre abdominale snit til placering af laparoskopudstyr. Resultater af denne laparoskopiske teknik har vist, at selvom 2/3 af patientpopulationen blev behandlet med succes, har en undergruppe af denne gruppe stadig behov for gentagne kirurgiske procedurer eller ballonudvidelse. For nylig har laparoskopiske Heller-myotomier med enkelt snit givet gunstige resultater, med et enkelt navlesnit foretrukket frem for laparoskopi med flere snit. Vi foreslår vedtagelse af en ny, snitfri tilgang til at udføre en Heller-myotomi til kirurgisk behandling af akalasi. Metoden, Peroral Endoscopic Myotomy (POEM), forventes at give en mindre invasiv behandling af esophageal achalasia, der ideelt set giver lignende om ikke bedre resultater som Heller-myotomien og kan anvendes sikkert og effektivt hos Penn Medicine.