用于食管动力的经口内镜肌切开术 (POEM) (POEM)

食道动力障碍是指肌肉收缩变得不协调或无力，并干扰食物沿食道向下运动。 一些食管动力障碍持续时间长到足以引起需要手术干预的严重问题。 贲门失弛缓症是食管动力障碍的一种亚型，是一种罕见的疾病，可以通过食管括约肌和肌肉无法放松或扩张来定义。 如果不及时治疗，吞咽困难、反流、烧心、胸痛等症状很容易演变成严重消瘦、营养不良、咳嗽、肺部感染、肺炎、食管穿孔等并发症。 食管贲门失弛缓症的诊断可通过食管测压法和/或钡餐食管造影来确定。 贲门失弛缓症的治疗包括球囊扩张、肉毒杆菌毒素注射和手术干预。 球囊扩张是通过将球囊插入食管括约肌、使球囊膨胀、破坏食管肌肉来进行的。 还已知肉毒杆菌毒素通过直接注射到食道肌肉中而成功地放松贲门失弛缓症的痉挛性肌肉收缩。 不幸的是，手术治疗的每种替代方法通常需要重复给药以改善贲门失弛缓症的症状。 贲门失弛缓症的传统治疗包括开腹或胸外科手术，以切断食道和胃之间的瓣膜肌肉（海勒肌切开术）。 腹腔镜多端口 Heller 肌切开术已成为首选方法，需要 4 个较小的腹部切口来放置腹腔镜设备。 这种腹腔镜技术的结果证明，尽管 2/3 的患者群体得到了成功治疗，但该群体中的一部分仍然需要重复手术或球囊扩张。 最近，单切口腹腔镜 Heller 肌切开术取得了良好的效果，单脐切口优于多切口腹腔镜。 我们建议采用一种新的无切口方法来执行 Heller 肌切开术来治疗贲门失驰缓症。 这种方法，经口内镜下肌切开术 (POEM) 有望为食管贲门失驰缓症提供一种侵入性较小的治疗方法，理想情况下提供与 Heller 肌切开术类似甚至更好的结果，并且可以在 Penn Medicine 安全有效地采用。