非動脈瘤性くも膜下出血後の長期転帰に関する前向き研究

自然くも膜下出血 (SAH) は通常、頭蓋内動脈瘤の破裂によって引き起こされますが、自然発生 SAH 患者の最大 15% では、放射線画像を繰り返し撮影しても識別可能な出血源を特定できません。 血液分布は、中脳周囲/前橋または非中脳周囲として説明できます。 SAH のパターンに応じて、患者の臨床経過は動脈瘤性 SAH に類似する場合があります。 一般に、中脳周囲SAH（PM-SAH）の患者は転帰が良好で、再出血のリスクが低いと考えられています。 ただし、自発的な非動脈瘤性 SAH (非 aSAH) に苦しむ患者の長期転帰データは不足しており、身体的および心理的転帰が不足しています。 したがって、本研究の目的は、非動脈瘤性自発性 SAH に苦しむ患者の長期的な身体的および心理的転帰を調査することでした。

SAH は、コンピューター断層撮影 (CT) または腰椎穿刺で確認されました。 非外傷性SAHの患者のみが含まれていました。 私たちの病院のアルゴリズムでは、2002 年以来、SAH のすべての患者が 3D デジタルサブトラクション血管造影法 (DSA) を含む血管造影を受け、SAH の頭蓋内感染源を除外しています。 最初の血管造影が陰性の場合、14 日後に DSA を繰り返しました。 さらに、頭部/脊椎の磁気共鳴画像法 (MRI) を実施して、脊椎の出血源を除外しました。 血液分布が典型的な中脳周囲パターンを超える患者では、3 番目の DSA が SAH の 3 か月後に行われました。 最初の (短期) 追跡調査 (F/U) は、発作の 6 か月後に実施されました。 結果は修正ランキン スケール (mRS) に従って測定され、6 か月後に好ましい (mRS 0-2) と好ましくない (mRS 3-6) に層別化されました。 非 aSAH の患者は、中脳周囲 SAH (PM-SAH)、非中脳周囲 SAH (NPM-SAH)、および優れた転帰群 (mRS 0) に分けられました。 また、NPM-SAH群は、Fisher 3血液型とFisher 3型血液型のないNPM-SAHにさらに階層化されました。

非動脈瘤性 SAH の発作から少なくとも 18 か月後の患者は、研究の目的を説明する手紙と、36 の簡単な質問を含む簡単な健康調査からなる郵送アンケートを含む定期的なメールを受け取りました。 3 か月経っても回答が得られない場合は、患者の家族または一般開業医に電話でインタビューを行いました。