Prospektiv studie av långsiktigt resultat efter icke-aneurysmal subaraknoidal blödning

Spontan subaraknoidal blödning (SAH) orsakas vanligtvis av bristning av ett intrakraniellt aneurysm, men hos upp till 15 % av patienterna med spontan SAH kan ingen urskiljbar blödningskälla identifieras trots upprepad radiologisk bildtagning. Blodfördelningen kan beskrivas som perimesencefalisk/prepontin eller icke-perimesencefalisk. Beroende på mönstret för SAH kan det kliniska förloppet hos patienterna likna aneurysmal SAH. I allmänhet anses patienter med en perimesencefalisk SAH (PM-SAH) uppnå bra resultat och ha lägre risk för återblödning. Långsiktiga resultatdata om patienter som lider av spontan icke-aneurysmal SAH (non-aSAH) är dock knapphändig och saknar fysiska och psykiska resultat. Därför var syftet med denna studie att undersöka det långsiktiga fysiska och psykologiska resultatet hos patienter som lider av icke-aneurysmal spontan SAH.

SAH bekräftades med datortomografi (CT) eller lumbalpunktion. Endast patienter med en icke-traumatisk SAH inkluderades. I vår sjukhusalgoritm genomgick alla patienter med SAH angiografi inklusive 3D digital subtraktionsangiografi (DSA) sedan 2002 för att utesluta intrakraniella källor för SAH. Vid negativ initial angiografi upprepades DSA efter 14 dagar. Dessutom utfördes magnetisk resonanstomografi (MRT) av huvud/ryggrad för att utesluta källor till ryggblödning. Hos patienter med blodfördelning som översteg det typiska perimesencefaliska mönstret, utfördes en tredje DSA 3 månader efter SAH. Den första (korttids) uppföljningen (F/U) gjordes sex månader efter ictus. Resultatet mättes enligt den modifierade Rankin-skalan (mRS) och stratifierades i gynnsamt (mRS 0-2) och ogynnsamt (mRS 3-6) efter sex månader. Patienter med icke-aSAH delades in i perimesencefalisk SAH (PM-SAH), icke-perimesencefalisk SAH (NPM-SAH) och utmärkt resultatgrupp (mRS 0). Även NPM-SAH-gruppen stratifierades ytterligare i Fisher 3-blodmönster och NPM-SAH utan Fisher 3-blodmönster.

Patienter, minst 18 månader efter ictus av en icke-aneurysmal SAH, fick ett vanligt brev med ett brev som förklarade studiens syfte och det postala frågeformuläret bestående av en kortfattad hälsoundersökning med 36 enkla frågor. Om vi ​​inte fick svar efter tre månader gjorde vi telefonintervjuer med patienternas familjemedlemmar eller deras allmänläkare.