Studio prospettico dell'esito a lungo termine dopo emorragia subaracnoidea non aneurismatica

L'emorragia subaracnoidea spontanea (SAH) è solitamente causata dalla rottura di un aneurisma intracranico, ma fino al 15% dei pazienti con SAH spontanea, non è possibile identificare alcuna fonte di sanguinamento distinguibile nonostante l'imaging radiologico ripetitivo. La distribuzione del sangue può essere descritta come perimesencefalica/prepontina o non perimesencefalica. A seconda del tipo di SAH, il decorso clinico dei pazienti può essere simile all'ESA aneurismatica. In generale, si ritiene che i pazienti con un SAH perimesencefalico (PM-SAH) ottengano buoni risultati e abbiano un rischio di risanguinamento inferiore. Tuttavia, i dati sugli esiti a lungo termine sui pazienti affetti da SAH non aneurismatico spontaneo (non-ASAH) sono scarsi e mancano di esiti fisici e psicologici. Pertanto, lo scopo del presente studio era di indagare l'esito fisico e psicologico a lungo termine in pazienti affetti da SAH spontaneo non aneurismatico.

SAH è stato confermato su tomografia computerizzata (TC) o puntura lombare. Sono stati inclusi solo i pazienti con SAH non traumatico. Nel nostro algoritmo ospedaliero tutti i pazienti con SAH sono stati sottoposti ad angiografia inclusa l'angiografia a sottrazione digitale 3D (DSA) dal 2002 per escludere fonti intracraniche di SAH. In caso di angiografia iniziale negativa, il DSA è stato ripetuto dopo 14 giorni. Inoltre, è stata eseguita la risonanza magnetica (MRI) della testa/colonna vertebrale per escludere qualsiasi fonte di sanguinamento spinale. Nei pazienti con distribuzione ematica superiore al tipico pattern perimesencefalico, è stato eseguito un terzo DSA 3 mesi dopo l'ESA. Il primo follow-up (a breve termine) (F/U) è stato eseguito sei mesi dopo l'ictus. L'esito è stato misurato secondo la scala Rankin modificata (mRS) e stratificato in favorevole (mRS 0-2) e sfavorevole (mRS 3-6) dopo sei mesi. I pazienti con non-aSAH sono stati divisi in SAH perimesencefalico (PM-SAH), SAH non perimesencefalico (NPM-SAH) e gruppo con esito eccellente (mRS 0). Anche il gruppo NPM-SAH è stato ulteriormente stratificato in pattern sanguigno Fisher 3 e NPM-SAH senza pattern sanguigno Fisher 3.

I pazienti, almeno 18 mesi dopo l'ictus di un SAH non aneurismatico, hanno ricevuto una posta ordinaria comprendente una lettera che spiegava lo scopo dello studio e il questionario postale costituito da un breve sondaggio sulla salute con 36 semplici domande. Se non ricevevamo risposte dopo tre mesi facevamo interviste telefoniche con i familiari dei pazienti o con il loro medico di base.