Prospektivní studie dlouhodobého výsledku po neaneuryzmatickém subarachnoidálním krvácení

Spontánní subarachnoidální krvácení (SAH) je obvykle způsobeno rupturou intrakraniálního aneuryzmatu, ale až u 15 % pacientů se spontánním SAH nelze identifikovat žádný rozpoznatelný zdroj krvácení i přes opakované radiologické zobrazení. Distribuce krve může být popsána jako perimesencefalická/prepontinní nebo neperimesencefalická. V závislosti na typu SAH může být klinický průběh pacientů podobný aneuryzmatickému SAH. Obecně se má za to, že pacienti s perimesencefalickým SAH (PM-SAH) dosahují dobrých výsledků a mají nižší riziko opětovného krvácení. Údaje o dlouhodobých výsledcích u pacientů trpících spontánní neaneuryzmatickou SAH (non-aSAH) jsou však vzácné a chybí pro fyzický a psychologický výsledek. Cílem této studie proto bylo prozkoumat dlouhodobý fyzický a psychický výsledek u pacientů trpících neaneuryzmatickým spontánním SAH.

SAH byla potvrzena na počítačové tomografii (CT) nebo lumbální punkci. Zařazeni byli pouze pacienti s netraumatickou SAH. V našem nemocničním algoritmu všichni pacienti s SAH podstoupili od roku 2002 angiografii včetně 3D digitální subtrakční angiografie (DSA), aby se vyloučily intrakraniální zdroje SAH. V případě negativní vstupní angiografie byla DSA opakována po 14 dnech. Navíc byla provedena magnetická rezonance (MRI) hlavy/páteře, aby se vyloučily zdroje krvácení do páteře. U pacientů s distribucí krve přesahující typický perimesencefalický vzor byla provedena třetí DSA 3 měsíce po SAH. První (krátkodobá) kontrola (F/U) byla provedena šest měsíců po iktu. Výsledek byl měřen podle modifikované Rankinovy ​​škály (mRS) a po šesti měsících rozvrstven na příznivé (mRS 0-2) a nepříznivé (mRS 3-6). Pacienti s non-aSAH byli rozděleni do perimesencefalické SAH (PM-SAH), neperimesencefalické SAH (NPM-SAH) a skupiny s excelentním výsledkem (mRS 0). Také skupina NPM-SAH byla dále stratifikována na krevní vzorec Fisher 3 a NPM-SAH bez krevního vzorce Fisher 3.

Pacienti, alespoň 18 měsíců po iktus neaneuryzmatického SAH, obdrželi běžnou poštu včetně dopisu vysvětlujícího účel studie a poštovního dotazníku sestávajícího z krátkého zdravotního průzkumu s 36 jednoduchými otázkami. Pokud jsme po třech měsících neobdrželi odpověď, provedli jsme telefonické rozhovory s rodinnými příslušníky pacientů nebo jejich praktickým lékařem.