Prospektiv studie av langsiktig resultat etter ikke-aneurysmal subaraknoidalblødning

Spontan subaraknoidal blødning (SAH) er vanligvis forårsaket av ruptur av en intrakraniell aneurisme, men hos opptil 15 % av pasientene med spontan SAH kan ingen merkbar blødningskilde identifiseres til tross for gjentatt radiologisk avbildning. Blodfordelingen kan beskrives som perimesencefalisk/prepontin eller ikke-perimesencefalisk. Avhengig av SAH-mønsteret kan det kliniske forløpet til pasientene være likt aneurysmal SAH. Generelt anses pasienter med en perimesencefalisk SAH (PM-SAH) å oppnå godt resultat og å ha lavere reblødningsrisiko. Langsiktige utfallsdata for pasienter som lider av spontan ikke-aneurysmal SAH (non-aSAH) er imidlertid knappe og mangler fysisk og psykisk utfall. Derfor var målet med denne studien å undersøke det langsiktige fysiske og psykologiske resultatet hos pasienter som lider av ikke-aneurysmal spontan SAH.

SAH ble bekreftet ved computertomografi (CT) eller lumbalpunksjon. Kun pasienter med ikke-traumatisk SAH ble inkludert. I vår sykehusalgoritme gjennomgikk alle pasienter med SAH angiografi inkludert 3D digital subtraksjon angiografi (DSA) siden 2002 for å utelukke intrakranielle kilder for SAH. Ved negativ initial angiografi ble DSA gjentatt etter 14 dager. I tillegg ble magnetisk resonansavbildning (MRI) av hode/ryggrad utført for å utelukke eventuelle kilder til spinalblødning. Hos pasienter med blodfordeling som oversteg det typiske perimesencefaliske mønsteret, ble en tredje DSA utført 3 måneder etter SAH. Den første (korttids) oppfølgingen (F/U) ble utført seks måneder etter ictus. Utfallet ble målt i henhold til den modifiserte Rankin-skalaen (mRS) og stratifisert i gunstig (mRS 0-2) og ugunstig (mRS 3-6) etter seks måneder. Pasienter med ikke-aSAH ble delt inn i perimesencefalisk SAH (PM-SAH), ikke-perimesencefalisk SAH (NPM-SAH) og utmerket utfallsgruppe (mRS 0). Også NPM-SAH-gruppen ble ytterligere stratifisert i Fisher 3-blodmønster og NPM-SAH uten Fisher 3-blodmønster.

Pasienter, minst 18 måneder etter ictus av en ikke-aneurysmal SAH, mottok en vanlig post som inkluderte et brev som forklarte studiens formål og det postale spørreskjemaet bestående av en kort helseundersøkelse med 36 enkle spørsmål. Hvis vi ikke fikk svar etter tre måneder, foretok vi telefonintervjuer med pasientenes familiemedlemmer eller deres fastlege.