Étude prospective des résultats à long terme après une hémorragie sous-arachnoïdienne non anévrismale

L'hémorragie sous-arachnoïdienne spontanée (HSA) est généralement causée par la rupture d'un anévrisme intracrânien, mais chez jusqu'à 15 % des patients atteints d'HSA spontanée, aucune source de saignement perceptible ne peut être identifiée malgré l'imagerie radiologique répétitive. La distribution sanguine peut être décrite comme périmésencéphalique/prépontine ou non périmésencéphalique. Selon le type d'HSA, l'évolution clinique des patients peut être similaire à l'HSA anévrismale. En général, on considère que les patients atteints d'HSA périmésencéphalique (PM-HSA) obtiennent de bons résultats et présentent un risque de récidive hémorragique plus faible. Cependant, les données sur les résultats à long terme des patients souffrant d'HSA spontanée non anévrismale (non-aSAH) sont rares et manquent de résultats physiques et psychologiques. Par conséquent, le but de la présente étude était d'étudier les résultats physiques et psychologiques à long terme chez les patients souffrant d'HSA spontanée non anévrismale.

L'HSA a été confirmée par tomodensitométrie (TDM) ou par ponction lombaire. Seuls les patients avec une HSA non traumatique ont été inclus. Dans notre algorithme hospitalier, tous les patients atteints d'HSA ont subi une angiographie, y compris une angiographie par soustraction numérique 3D (DSA) depuis 2002 pour exclure les sources intracrâniennes d'HSA. En cas d'angiographie initiale négative, le DSA était répété après 14 jours. De plus, une imagerie par résonance magnétique (IRM) de la tête / de la colonne vertébrale a été réalisée pour exclure toute source de saignement de la colonne vertébrale. Chez les patients dont la distribution sanguine dépassait le schéma périmésencéphalique typique, une troisième DSA a été réalisée 3 mois après l'HSA. Le premier suivi (court terme) (F/U) a été effectué six mois après l'ictus. Le résultat a été mesuré selon l'échelle de Rankin modifiée (mRS) et stratifié en favorable (mRS 0-2) et défavorable (mRS 3-6) après six mois. Les patients atteints de non-aSAH ont été divisés en SAH périmésencéphalique (PM-SAH), SAH non périmésencéphalique (NPM-SAH) et excellent groupe de résultats (mRS 0). De plus, le groupe NPM-SAH a été stratifié davantage en schéma sanguin Fisher 3 et NPM-SAH sans schéma sanguin Fisher 3.

Les patients, au moins 18 mois après l'ictus d'un HSA non anévrismal, ont reçu un courrier ordinaire comprenant une lettre expliquant le but de l'étude et le questionnaire postal consistant en un questionnaire de santé abrégé de 36 questions simples. Si nous ne recevions pas de réponses au bout de trois mois, nous faisions des entretiens téléphoniques avec les membres de la famille des patients ou leur médecin généraliste.