Prospektive Studie zum Langzeitergebnis nach nicht-aneurysmaler Subarachnoidalblutung

Spontane Subarachnoidalblutungen (SAH) werden normalerweise durch Ruptur eines intrakraniellen Aneurysmas verursacht, aber bei bis zu 15 % der Patienten mit spontaner SAB kann trotz wiederholter radiologischer Bildgebung keine erkennbare Blutungsquelle identifiziert werden. Die Blutverteilung kann als perimesenzephal/präpontin oder nicht-perimesenzephal beschrieben werden. Je nach Muster der SAB kann der klinische Verlauf der Patienten einer aneurysmatischen SAB ähneln. Im Allgemeinen wird davon ausgegangen, dass Patienten mit einer perimesenzephalen SAB (PM-SAH) ein gutes Ergebnis erzielen und ein geringeres Nachblutungsrisiko haben. Allerdings sind Langzeitdaten zu Patienten mit spontaner nicht-aneurysmaler SAB (non-aSAH) rar und es fehlen Angaben zu körperlichen und psychischen Ergebnissen. Daher war das Ziel der vorliegenden Studie, das langfristige physische und psychische Ergebnis bei Patienten mit nicht-aneurysmatischer spontaner SAB zu untersuchen.

SAB wurde durch Computertomographie (CT) oder Lumbalpunktion bestätigt. Es wurden nur Patienten mit einer nicht-traumatischen SAB eingeschlossen. In unserem Krankenhausalgorithmus wurden alle Patienten mit SAB seit 2002 einer Angiographie einschließlich einer 3D-Digital-Subtraktionsangiographie (DSA) unterzogen, um intrakranielle Quellen für SAB auszuschließen. Bei negativer initialer Angiographie wurde die DSA nach 14 Tagen wiederholt. Zusätzlich wurde eine Magnetresonanztomographie (MRT) von Kopf/Wirbelsäule durchgeführt, um mögliche spinale Blutungsquellen auszuschließen. Bei Patienten mit einer Blutverteilung, die das typische perimesenzephale Muster überstieg, wurde eine dritte DSA 3 Monate nach der SAB durchgeführt. Die erste (kurzfristige) Nachsorge (F/U) erfolgte sechs Monate nach dem Iktus. Das Ergebnis wurde gemäß der modifizierten Rankin-Skala (mRS) gemessen und nach sechs Monaten in günstig (mRS 0–2) und ungünstig (mRS 3–6) stratifiziert. Patienten mit nicht-aSAH wurden in eine perimesenzephale SAH (PM-SAH), eine nicht-perimesenzephale SAH (NPM-SAH) und eine Gruppe mit ausgezeichnetem Ergebnis (mRS 0) eingeteilt. Auch die NPM-SAH-Gruppe wurde weiter stratifiziert in Fisher-3-Blutmuster und NPM-SAH ohne Fisher-3-Blutmuster.

Patienten erhielten mindestens 18 Monate nach Iktus einer nicht-aneurysmalen SAB eine reguläre Post mit einem Anschreiben, in dem der Studienzweck erläutert wurde, und dem postalischen Fragebogen, der aus einer Kurzform-Gesundheitsbefragung mit 36 ​​einfachen Fragen bestand. Wenn wir nach drei Monaten keine Antworten erhielten, führten wir telefonische Interviews mit den Familienangehörigen der Patienten oder ihrem Hausarzt.