Estudio prospectivo del resultado a largo plazo después de una hemorragia subaracnoidea no aneurismática

La hemorragia subaracnoidea espontánea (SAH, por sus siglas en inglés) generalmente es causada por la ruptura de un aneurisma intracraneal, pero hasta en el 15% de los pacientes con SAH espontánea, no se puede identificar una fuente de sangrado perceptible a pesar de las imágenes radiológicas repetitivas. La distribución sanguínea se puede describir como perimesencefálica/prepontina o no perimesencefálica. Dependiendo del patrón de la HSA, el curso clínico de los pacientes puede ser similar al de la HSA por aneurisma. En general, se considera que los pacientes con HSA perimesencefálica (HSA-PM) logran un buen resultado y tienen un menor riesgo de resangrado. Sin embargo, los datos de resultados a largo plazo en pacientes que sufren de SAH espontánea no aneurismática (no-aSAH) son escasos y carecen de resultados físicos y psicológicos. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue investigar el resultado físico y psicológico a largo plazo en pacientes con HSA espontánea no aneurismática.

La HSA se confirmó mediante tomografía computarizada (TC) o punción lumbar. Solo se incluyeron pacientes con HSA no traumática. En nuestro algoritmo hospitalario, a todos los pacientes con HAS se les realizó angiografía, incluida la angiografía por sustracción digital (DSA) en 3D, desde 2002 para descartar fuentes intracraneales de HAS. En caso de angiografía inicial negativa, se repitió la DSA a los 14 días. Además, se realizó una resonancia magnética nuclear (RMN) de cabeza/columna para descartar cualquier fuente de hemorragia espinal. En pacientes con distribución sanguínea superior al patrón perimesencefálico típico, se realizó una tercera DSA 3 meses después de la HSA. El primer seguimiento (a corto plazo) (F/U) se realizó seis meses después del ictus. El resultado se midió según la escala de Rankin modificada (mRS) y se estratificó en favorable (mRS 0-2) y desfavorable (mRS 3-6) después de seis meses. Los pacientes con no aSAH se dividieron en SAH perimesencefálica (PM-SAH), SAH no perimesencefálica (NPM-SAH) y grupo de resultado excelente (mRS 0). Además, el grupo NPM-SAH se estratificó aún más en patrón sanguíneo Fisher 3 y NPM-SAH sin patrón sanguíneo Fisher 3.

Los pacientes, al menos 18 meses después del ictus de una HSA no aneurismática, recibieron un correo regular que incluía una carta explicando el propósito del estudio y el cuestionario postal que consistía en una encuesta de salud de formato corto con 36 preguntas simples. Si no recibimos respuestas después de tres meses, hicimos entrevistas telefónicas con los familiares de los pacientes o su médico de cabecera.