Prospektiv undersøgelse af langsigtet resultat efter ikke-aneurysmal subaraknoidal blødning

Spontan subarachnoid blødning (SAH) er normalt forårsaget af ruptur af en intrakraniel aneurisme, men hos op til 15 % af patienterne med spontan SAH kan der ikke identificeres nogen mærkbar blødningskilde på trods af gentagne radiologiske billeddannelser. Blodfordelingen kan beskrives som perimesencefalisk/prepontin eller ikke-perimesencefalisk. Afhængigt af SAH-mønsteret kan det kliniske forløb hos patienterne ligne aneurysmal SAH. Generelt anses patienter med en perimesencefalisk SAH (PM-SAH) for at opnå et godt resultat og at have lavere genblødningsrisiko. Langsigtede udfaldsdata om patienter, der lider af spontan ikke-aneurysmal SAH (non-aSAH) er imidlertid sparsomme og mangler for fysisk og psykologisk udfald. Derfor var formålet med denne undersøgelse at undersøge det langsigtede fysiske og psykologiske resultat hos patienter, der lider af ikke-aneurysmal spontan SAH.

SAH blev bekræftet ved computertomografi (CT) eller lumbalpunktur. Kun patienter med en ikke-traumatisk SAH blev inkluderet. I vores hospitalsalgoritme har alle patienter med SAH gennemgået angiografi inklusive 3D digital subtraktionsangiografi (DSA) siden 2002 for at udelukke intrakranielle kilder til SAH. I tilfælde af en negativ initial angiografi blev DSA gentaget efter 14 dage. Derudover blev der udført magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af hoved/rygsøjle for at udelukke eventuelle kilder til spinal blødning. Hos patienter med blodfordeling, der oversteg det typiske perimesencefaliske mønster, blev en tredje DSA udført 3 måneder efter SAH. Den første (kortvarige) opfølgning (F/U) blev udført seks måneder efter ictus. Resultatet blev målt i henhold til den modificerede Rankin-skala (mRS) og stratificeret i gunstig (mRS 0-2) og ugunstig (mRS 3-6) efter seks måneder. Patienter med ikke-aSAH blev opdelt i perimesencefalisk SAH (PM-SAH), ikke-perimesencefalisk SAH (NPM-SAH) og fremragende resultatgruppe (mRS 0). Også NPM-SAH-gruppen blev yderligere stratificeret i Fisher 3-blodmønster og NPM-SAH uden Fisher 3-blodmønster.

Patienter, mindst 18 måneder efter ictus af en ikke-aneurysmal SAH, modtog en almindelig post med et brev, der forklarede undersøgelsens formål og det postale spørgeskema bestående af en kort sundhedsundersøgelse med 36 enkle spørgsmål. Hvis vi ikke fik svar efter tre måneder, lavede vi telefoninterviews med patienternes familiemedlemmer eller deres praktiserende læge.