無作為対照試験：漏斗心室中隔欠損症の治療

すべての先天性心疾患 (CHD) の約 20% を占める心室中隔欠損症 (VSD) は、最も一般的な先天性心奇形の 1 つであり、その中で漏斗状心室中隔欠損症 (IVSD) は最も一般的でないタイプ (18%) です。 IVSD の複数の名前が使用されています。 また、円錐 VSD、肺下 VSD、動脈下 VSD、二重コミット VSD、結晶内 VSD、または結晶上 VSD とラベル付けすることもできます。 現在、特定の解剖学的状態を治療するための主な方法には、従来の外科的修復（SR）と経カテーテル介入閉鎖が含まれます。 前者は体外循環を必要とするため、体外循環による中枢神経系、呼吸器系、泌尿器系などへの副作用は避けられません。 後者は低侵襲の特徴を持っていますが、患者は放射線の潜在的なリスクに耐えて X 線にさらされるべきです。 一方、経カテーテル閉鎖術は血管径が小さいため、年齢による制限があります。 十分に発達した血管はある程度の直径に達する必要がありますが、子供は3歳くらいまでに必要です. また、大動脈弁はワイヤーで容易に損傷し、房室ブロックが報告されています。 周囲の構造が複雑で欠陥が高すぎるため、IVSDのデバイス閉鎖は経カテーテルアプローチで成功することは困難です. 心肺バイパス (CBP) による従来の修復は、この種の疾患の治療に広く使用されています。 過去 10 年間、技術と社会の発展に伴い、心肺バイパスや放射線などの固有のリスクを回避しながら、CHD を治療するために小開胸術による TEE ガイド下の外科的閉塞が使用されるようになりました。 しかし、CBP を使用せずに低侵襲の脳室周囲デバイス閉鎖によって IVSD を治療することはめったに報告されていません。