Un ensayo controlado aleatorizado: tratamientos en el defecto del tabique ventricular infundibular

La comunicación interventricular (CIV), que representa alrededor del 20 % de todos los defectos cardíacos congénitos (CHD), se encuentra entre las malformaciones cardíacas congénitas más comunes, entre las cuales la comunicación interventricular infundibular (IVSD) es el tipo menos común (18 %). Se están utilizando varios nombres para IVSD. También se pueden etiquetar CIV conal, CIV subpulmonar, CIV subarterial, CIV doblemente comprometida, CIV intracristal o CIV supracristal. Estas múltiples denominaciones no se unen a subtipos anatómicos específicamente diferentes. En la actualidad, los principales métodos para tratar la condición anatómica específica incluyen la reparación quirúrgica convencional (RS) y el cierre intervencionista transcatéter. Los primeros necesitan circulación extracorpórea, por lo que los efectos secundarios de la circulación extracorpórea son inevitables, como en el sistema nervioso central, el sistema respiratorio, el sistema urinario, etc. Aunque este último tiene las características de mínimamente invasivo, los pacientes deben ser expuestos a rayos X soportando el riesgo potencial de radiación. Por otro lado, existen límites con la edad para los pacientes que se sometieron a un cierre transcatéter debido al tamaño pequeño de los vasos. Los vasos sanguíneos completamente desarrollados deben alcanzar un cierto diámetro, pero los niños deben tener hasta 3 años de edad aproximadamente. Además, la válvula aórtica se lesionó fácilmente con el alambre y se notificó un bloqueo auriculoventricular. Dado que la estructura circundante es complicada y el defecto es demasiado alto, es difícil lograr el cierre con dispositivo de un DIV mediante un abordaje transcatéter. La reparación tradicional mediante circulación extracorpórea (CBP) es ampliamente utilizada para tratar este tipo de enfermedades. La última década, con el desarrollo de la tecnología y la sociedad, la oclusión quirúrgica guiada por ETE a través de minitoracotomía se utilizó para tratar las cardiopatías coronarias con una creciente popularidad, evitando los riesgos inherentes de la derivación cardiopulmonar y la radiación, etc. Pero rara vez se informa para tratar la DIV mediante el cierre de un dispositivo perventricular mínimamente invasivo sin CBP.