Eine randomisierte kontrollierte Studie: Behandlungen bei infundibulärem Ventrikelseptumdefekt

Der Ventrikelseptumdefekt (VSD), der etwa 20 % aller angeborenen Herzfehler (KHK) ausmacht, gehört zu den häufigsten angeborenen Herzfehlbildungen, unter denen der infundibuläre Ventrikelseptumdefekt (IVSD) die am wenigsten verbreitete Form ist (18 %). Es werden mehrere Namen für IVSD verwendet. Sie können auch als konaler VSD, subpulmonaler VSD, subarterieller VSD, doppelt festgelegter VSD, intrakristaler VSD oder suprakristaler VSD bezeichnet werden. Diese mehreren Bezeichnungen sind nicht an spezifisch unterschiedliche anatomische Subtypen gebunden. Gegenwärtig umfassen die Hauptmethoden zur Behandlung des spezifischen anatomischen Zustands die konventionelle chirurgische Reparatur (SR) und den transkatheter-interventionellen Verschluss. Erstere benötigen eine extrakorporale Zirkulation, daher sind die Nebenwirkungen der extrakorporalen Zirkulation unvermeidlich, wie z. B. auf das zentrale Nervensystem, das Atmungssystem, das Harnsystem usw. Obwohl letztere die Eigenschaften einer minimal-invasiven Methode hat, sollten die Patienten Röntgenstrahlen ausgesetzt werden, die einem potenziellen Strahlenrisiko standhalten. Auf der anderen Seite gibt es altersbedingte Grenzen für Patienten, die sich aufgrund einer kleinen Gefäßgröße einem Transkatheterverschluss unterzogen haben. Voll entwickelte Blutgefäße müssen einen bestimmten Durchmesser erreichen, Kinder müssen jedoch bis zu 3 Jahre alt sein. Darüber hinaus wurde die Aortenklappe leicht durch Draht verletzt, und es wurde über einen atrioventrikulären Block berichtet. Da die umgebende Struktur kompliziert und der Defekt zu hoch ist, ist der Geräteverschluss eines IVSD beim Transkatheter-Ansatz schwierig. Die traditionelle Reparatur über einen kardiopulmonalen Bypass (CBP) wird häufig zur Behandlung dieser Art von Krankheiten eingesetzt. In den letzten zehn Jahren wurde mit der Entwicklung von Technologie und Gesellschaft die TEE-geführte chirurgische Okklusion durch Minithorakotomie immer beliebter zur Behandlung von KHK eingesetzt, um die inhärenten Risiken eines kardiopulmonalen Bypasses und einer Bestrahlung usw. zu vermeiden. Es wird jedoch selten berichtet, IVSD durch minimalinvasiven Verschluss des perventrikulären Geräts ohne CBP zu behandeln.