H1N1 インフルエンザ健康ボランティア ヒューマン チャレンジ モデルにおける CR6261 の有効性と安全性 (CR6261)
H1N1 インフルエンザの健康なヒト チャレンジ モデルにおける CR6261 の有効性と安全性を評価するための、健康な志願者を対象とした無作為化、二重盲検、プラセボ対照、第 2 相試験
バックグラウンド:
-研究者は、新薬がこの薬で治療された人々とプラセボで治療された人々のインフルエンザの病気を軽減するかどうかを見たいと思っています. この薬には、免疫系がインフルエンザと戦うのを助ける可能性のある抗体があります。 プラセボは砂糖と水のみ。 参加者全員がインフルエンザウイルスに感染します。 インフルエンザの症状が出る場合と出ない場合があります。
目的:
- 薬 CR6261 が、プラセボと比較して、この薬で治療された人々のインフルエンザ疾患を軽減するかどうかを確認する.
資格:
- 18 歳から 45 歳までの健康な非喫煙者。
デザイン:
- 参加者は、別のプロトコルの下でスクリーニングされます。
- 参加者は、研究の前後の数週間、避妊または禁欲を使用する必要があります。 各訪問の前の 1 日間はアルコールを摂取してはなりません。 あらゆる薬は、フォローアップ後まで治験担当医師の承認を受けなければなりません。
- 参加者は、病院の隔離ユニットに少なくとも 10 日間滞在します。
- 彼らは持っています:
- 病歴
- 身体検査
- 血液検査と尿検査
- 心臓と肺の検査
- 薬物とアルコールの検査
- 滞在中、参加者は次のことを行います。
- 医療チームが注意深く監視する
- 1日に数回、鼻洗浄とスワブを行います
- 参加者は、各鼻孔にインフルエンザウイルスを噴霧します。
- 翌日、参加者は治験薬またはプラセボのいずれかを、針で静脈に挿入した軟質プラスチック チューブから摂取します。 2時間かかります。 彼らはどちらが得られるかわかりません。
- 参加者は、インフルエンザの検査が2日連続で陰性である場合、10日後に帰宅できます。
- 参加者は、自宅で毎日アンケートを行い、2 か月にわたって 2 回のフォローアップ訪問を行います。
調査の概要
詳細な説明
パンデミックおよび季節性インフルエンザの両方に関連する高い罹患率と死亡率、および出現する可能性のある新しいパンデミック株の脅威により、インフルエンザは重要な感染症および公衆衛生上の問題となっています。 季節性インフルエンザのみによるインフルエンザ死亡者数の平均年間推定値は、米国で最大 49,000 人、先進国で 250,000 から 500,000 人がインフルエンザに起因すると考えています。 パンデミックはさらに壊滅的な影響を与える可能性があります。 公衆衛生機関は、この重要なウイルスによる公衆衛生への影響を軽減するための試みを行うことで、引き続き準備を整える必要があります。
インフルエンザ治療の分野では、抗ウイルス薬は現在、現在のワクチンで保護されていない人やワクチンを受けていない人のインフルエンザ感染を治療するために使用されています。 現在、ノイラミニダーゼ阻害剤とマトリックス M2 チャネル遮断薬の 2 つのクラスの抗ウイルス薬のみが、インフルエンザ A の治療のために FDA に承認されています。 これらの薬は、ワクチン接種と同様に、インフルエンザの病気を24〜48時間短縮し、比較的健康な成人の脱落を減らすのに効果的であることが示されていますが、リスクの高いグループや、重度または複雑なインフルエンザ感染症を患っている人々では効果が限られていました. さらに、現在流行している H1N1 および H3N2 株はアダマンタン M2 チャネル遮断薬に耐性があり、ノイラミニダーゼ阻害剤耐性の多くの症例も両方のサブタイプの株で報告されているため、抗ウイルス耐性はヒトインフルエンザ A ウイルスで非常に一般的になっています。 この耐性は急速に発達する可能性があり、ほとんどの場合、単一のアミノ酸の変更のみが必要です. 現在利用可能な治療法にこれらの重大な問題があることを考えると、インフルエンザの新しい治療法が明らかに必要とされています。
ライブ ウイルス チャレンジ研究は、過去にインフルエンザ治療薬の開発に極めて重要な役割を果たしてきましたが、将来的にも役立つでしょう。 10 年以上前に最後のインフルエンザ チャレンジ研究が中止されて以来、新しい治療薬または予防薬は FDA に承認されていません。 Crucell Vaccine Institute (Johnson & Johnson の製薬会社の Janssen 家族に属する Crucell の一部) と協力して、このプロトコルは mAb CR6261 の治療上の価値を評価します。 ウイルス複製サイクルの一部を妨害する化合物である現在の抗ウイルス薬とは異なり、この薬剤は HA の幹を標的とする mAb であり、融合前の状態を安定化することでウイルスを中和し、ウイルスとウイルスの pH 依存性融合を防ぎます。細胞膜。 前臨床データは、この mAb が現在のワクチンとは異なり、さまざまな HA サブタイプに対して優れた交差防御効果を発揮することを示唆しており、新しい HA サブタイプを伴う新興インフルエンザ ウイルスの発生時に効果を発揮する可能性があります。 さらに、HA ステム領域の保存された性質は、耐性を付与するアミノ酸変化の可能性がはるかに低いことを示唆しています。 CR6261が、すべての治療対象のNPスワブでqPCRによって決定されるウイルス排出のAUCに関して、プラセボと比較して改善された結果をもたらすことを実証するよう努めます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
-選択基準:
- 18歳以上45歳以下。
- 非喫煙者。
- -ウイルス排出の期間中(最低10日間)隔離を維持し、すべての研究要件を順守する意欲。
- 男性被験者は、禁欲を実践すること、または殺精子剤とコンドームを使用することに同意する場合、研究の対象となります インフルエンザの鼻腔内チャレンジの4週間前から12週間後まで、女性パートナーが使用する許容可能な避妊方法(選択基準5を参照) .
女性参加者は、妊娠中または授乳中でなく、次のいずれかの場合、この研究の対象となります。
- -出産の可能性がない(つまり、子宮摘出術または卵管結紮術を受けた女性、または1年以上月経がないことによって定義される閉経後の女性)。
- -出産の可能性はありますが、効果的な避妊または禁欲を実践することに同意します インフルエンザチャレンジウイルスの投与前4週間および投与後8週間。 許容される避妊方法には、不妊で女性参加者の唯一の性的パートナーである男性パートナー、または殺精子剤と次の1つ以上を含むコンドームを使用する男性パートナーが含まれます。 2) 注射用プロゲストーゲン; 3) 文書化された失敗率が 1% 未満の子宮内避妊器具; 4) 経口避妊薬; 5)ダイヤフラムを含むダブルバリア方式。
- 将来の研究のためにサンプルを保存する意思がある。
- -試験の入院から60日以内に、チャレンジウイルスに対する血清HAI力価が1:10以下であることが事前にチャレンジされます。
- -HIVに感染していないことは、研究への参加から60日以内に検査によって確認されました。
- -1日目の入院の24時間前、研究の入院期間中、および他のすべての外来診療の24時間前にアルコール摂取を控えることに同意します。
- -市販薬(アスピリン、うっ血除去薬、抗ヒスタミン薬、およびその他のNSAIDを含む)、およびハーブ薬(ハーブティー、セントジョンズワートを含むがこれらに限定されない)を使用しないことに同意する 研究の14日前まで治験責任医師の承認がない限り、最終フォローアップ訪問による薬物投与。
除外基準:
-自己報告または医学的に文書化された重大な病状の存在。以下を含むがこれらに限定されない:
- 慢性肺疾患(喘息、肺気腫など)。
- 慢性心血管疾患(例えば、心筋症、うっ血性心不全、心臓手術、虚血性心疾患、既知の解剖学的欠陥)。
- -過去5年間の綿密な医学的フォローアップまたは入院を必要とする慢性的な病状(例:インスリン依存性糖尿病、腎機能障害、ヘモグロビン症)。
- 免疫抑制または進行中の悪性腫瘍。
- 神経学的および神経発達障害(脳性麻痺、てんかん、脳卒中、発作など)。
- 感染後またはワクチン接種後の神経学的後遺症。
- 2013 年に発行された現在の米国心臓病学会 (ACC) および米国心臓協会 (AHA) のガイドラインによる医学療法を必要とする高脂血症。
以下を含むがこれらに限定されない、リスクの高い接触者が近くにいる、または同居している(つまり、同じアパートまたは家を共有している)。
- 65歳以上の方。
- 5歳以下のお子様。
- 介護施設の入居者。
次のような重度の慢性病状を持つあらゆる年齢の人:
- 慢性肺疾患(重度の喘息、COPDなど)。
- 慢性心血管疾患(例えば、心筋症、うっ血性心不全、心臓手術、虚血性心疾患、既知の解剖学的欠陥)。
- 慢性代謝性疾患(例:インスリン依存性糖尿病、腎機能障害、ヘモグロビン症)のために、過去5年間に経過観察または入院を必要とした接触者。
- 免疫抑制または癌。
- 神経学的および神経発達障害(脳性麻痺、てんかん、脳卒中、発作など)。
- 長期のアスピリン療法を受けている個人。
- 妊娠中または妊娠を希望している女性。
- -C型肝炎ウイルス抗体またはB型肝炎表面抗原の血清検査が陽性。
- 体格指数 (BMI) が 18 以上 35 以上、または体重が 114 kg を超える個人。
- -入院から7日以内の急性疾患およびチャレンジウイルスの接種(-1日目)。
- -NIH Department of Laboratory Medicine(DLM)の正常な参照範囲外で、PIによって臨床的に重要と見なされた差分のある全血球計算(CBC)。
- -急性ケア、ミネラル、および/または肝臓パネル、および/または次のいずれかの化学物質:乳酸脱水素酵素、尿酸、クレアチンキナーゼ、および総タンパク質がNIH DLMの正常基準範囲外であり、PIによって臨床的に重要と見なされます。
- -アミラーゼまたはリパーゼがNIH DLMの正常基準範囲外であり、PIによって臨床的に重要であると見なされている。
- -NIH DLMの正常な参照範囲外の尿検査で、PIによって臨床的に重要と見なされます。
- -心電図のPIによって判断される臨床的に重大な異常。
- -心エコー検査(ECHO)テストでPIが判断した臨床的に重大な異常。
- -肺機能検査(PFT)でPIが判断した臨床的に重大な異常。
- -インフルエンザの治療に対する既知のアレルギー(オセルタミビル、非ステロイド剤を含むがこれらに限定されない)。
- -2クラス以上の抗生物質に対する既知のアレルギー(例:ペニシリン、セファロスポリン、フルオロキノロン、または糖ペプチド)。
- -登録前3か月以内の血液または血液製剤(免疫グロブリンを含む)の受領。
- -登録前の3か月または5.5半減期(どちらか大きい方)以内の無認可薬の受領。
- -登録前6か月以内に非インフルエンザ関連の無認可ワクチンを受領した。
- -現在のアルコール依存症または薬物乱用の自己申告または既知の履歴、または乱用薬物および/またはエタノールの尿/血清検査が陽性(つまり、アンフェタミン、コカイン、ベンゾジアゼピン、アヘン剤、または代謝物、ただしテトラヒドロカンナビノール(THC)または代謝物は除く) .
- -PIによってプロトコル参加の禁忌であると見なされた精神医学的または心理的問題の自己報告または既知の履歴。
19. 過去 7 日間にインフルエンザに感染したことが知られている人との密接な接触。
21. CR6261またはその賦形剤(スクロース、L-ヒスチジン、L-ヒスチジン一塩酸塩、ポリソルベート20)に対する既知または疑われる過敏症。
22.全身性蕁麻疹、血管性浮腫、またはアナフィラキシーを伴う以前の重度のアレルギー反応の病歴。
23. スクリーニング前の 2 週間に、1 日あたり 1200 mL (または 1 カップあたり 240 mL を 5 杯) 以上の紅茶/コーヒー/ココア/コーラまたはその他のカフェイン入り飲料を 1 週間に 1 日以上飲む。
24. PIの判断において、プロトコルへの参加が禁忌である、またはインフォームドコンセントを提供するボランティアの能力を損なう状態またはイベント。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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PLACEBO_COMPARATOR:プラセボ
プラセボ、5% ブドウ糖 (D-グルコース) 水
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1 日目 (ウイルス投与の 24 時間後) に 2 時間の単回静脈内注入として投与されます。
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実験的:CR6261
CR6261、A型インフルエンザウイルスに対する治験用モノクローナル抗体
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1 日目 (ウイルス投与の 24 時間後) に 50 mg/kg を 2 時間の単回静脈内注入として投与。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ウイルス脱落の曲線下面積 (AUC)
時間枠:1日3回、10日間
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曲線下面積 (AUC) は、1 日 3 回の鼻スワブ採取から得られたインフルエンザ A の定量的リアルタイム RT-PCR から計算されました。
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1日3回、10日間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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インフルエンザ感染確認
時間枠:10 日間毎日評価 + 8 週間の回復期フォローアップ
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ウイルス排出または症状のいずれかを経験した参加者の割合 + 回復期の HAI 力価の 4 倍の上昇。
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10 日間毎日評価 + 8 週間の回復期フォローアップ
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脱皮の日
時間枠:最長2か月間評価
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インフルエンザチャレンジ後にウイルス排出が検出された日数
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最長2か月間評価
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症状の日数
時間枠:最長2か月間評価
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インフルエンザチャレンジ後に症状が現れた日数
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最長2か月間評価
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軽度から中等度のインフルエンザ疾患
時間枠:10 日間毎日評価
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インフルエンザの症状と脱皮を経験した参加者の割合
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10 日間毎日評価
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症状の数
時間枠:最長2か月間評価
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インフルエンザチャレンジ後に経験したインフルエンザ特有の症状の数
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最長2か月間評価
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症状
時間枠:10 日間毎日評価
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インフルエンザの症状を経験した参加者の割合
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10 日間毎日評価
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総合FLUPROスコア
時間枠:0日目から8日目まで評価
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患者向けの FLUPRO アンケートからの客観的症状スコア (FLUenza 患者報告アウトカム乳製品)。
FLUPRO 質問票は 5 段階の序数尺度を使用し、スコアが高いほど徴候や症状の頻度が高いことを示します。
合計スコアの範囲は、0 (症状がない) から 4 (症状の最大の重症度) までです。
毎日のスコア (0 日目 ~ 8 日目) を平均して各参加者の合計スコアを計算し、次に各アームの合計 FLUPRO スコアの中央値を計算します。
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0日目から8日目まで評価
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ウイルス排出
時間枠:10 日間毎日評価
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インフルエンザウイルス排出を経験した参加者の割合
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10 日間毎日評価
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 150069
- 15-I-0069 (他の:NIAID)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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