嚢胞性線維症における非結核性抗酸菌感染症の治療の改善
嚢胞性線維症対対照における非結核性マイコバクテリア抗生物質の薬物動態評価
調査の概要
詳細な説明
この研究の目的は、非結核性抗酸菌 (NTM) 肺疾患の治療を改善するために、嚢胞性線維症 (CF) 患者の抗マイコバクテリア薬の薬物動態 (PK) および薬力学 (PD) を決定することです。
目的 1: 健康な対照と比較して、膵臓が不十分な被験者の空腹時および食物と補助的な膵臓酵素と一緒に摂取した場合の両方で、経口抗マイコバクテリア薬 (アジスロマイシン、リファンピン、およびエタンブトール) の PK プロファイルを決定します。
目的 2: 抗マイコバクテリア薬の PK に対する炎症、宿主特性、および薬物代謝の影響の調査を開始します。
目的 3: 過去の最小発育阻止濃度 (MIC) データと結核菌または MAC 感染のモデルを使用して、鳥型結核菌複合体 (MAC) に対する抗マイコバクテリア薬の最適な投薬レジメンを推定します。
この研究の中心的な目標は、CF における NTM 感染の治療を改善することです。 この研究が完了すると、研究者は抗マイコバクテリア薬の PK が CF で変化するかどうか、またその理由を判断します。 さらに重要なことに、治験責任医師は、治療目標を達成するための CF 固有のガイドラインを開発し、薬物投与に関する推奨事項 (用量、投与頻度、および食事と補助的な膵臓酵素に関するタイミングを含む) と、NTM の将来の治療に使用される治療モニタリングのタイミングを示します。 CFの肺疾患。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Colorado
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Aurora、Colorado、アメリカ、80045
- Children's Hospital Colroado
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
CF被験者の包含基準:
- 60mEq/Lを超える汗の塩化物および/または疾患の原因となる2つのCFTR変異の存在として定義されるCF診断。
- 16歳以上。
- -以前の糞便膵臓エラスターゼ<100mcg / g便として定義される膵臓不足状態および/または膵臓機能不全に関連することが知られている2つの疾患の原因となるCFTR変異を持ち、1000〜2500リパーゼ単位/ kg /食事の補助的な膵臓酵素を服用しています。
- 過去 2 年間に陽性の NTM 培養はありません。
- 肺機能:最新の FEV1 > 40% 予測。
- 18歳未満の被験者に書面によるインフォームドコンセントを提供する親または法的に権限を与えられた代理人の意欲と、研究手順に参加して遵守する意思がある。
ヘルシー コントロールの包含基準:
- 18歳以上。
- BMI 30 未満で、CF 体型に最適です。
- 18歳未満の被験者に書面によるインフォームドコンセントを提供する親または法的に権限を与えられた代理人の意欲と、研究手順に参加して遵守する意思がある。
CF対象除外基準:
- リファンピン、エタンブトール、またはアジスロマイシンに対するアレルギーまたは不耐性。
- -スクリーニングの予約時に、正常上限の3倍を超えるASTまたはALTを有すると定義された肝不全。
- -以前の外科的腸切除。
- 以前の肺移植。
- 抗マイコバクテリア薬のレベルと相互作用することが知られている薬の使用;注目すべきは、CF 患者における最も一般的な相互作用は、イトラコナゾール、ボリコナゾール、およびイバカフトールの使用です。 各 PK 試験日の 3 日前から、被験者に H2 ブロッカーとプロトンポンプ阻害剤を投与してもらいます。
- アジスロマイシンを保持できない:免疫調節目的でアジスロマイシンを慢性的に服用している場合、被験者は除外されません。ただし、被験者には、スクリーニング訪問から開始して、訪問 2 の前の 2 週間のウォッシュアウト期間までアジスロマイシンを保持し、訪問 3 の終わりまで (合計約 4 週間) オフのままにするようお願いします。
- 急性増悪:経口、IV、または吸入抗生物質の追加、または各訪問の2週間前に嘔吐または下痢を伴う急性胃腸疾患がある場合は除外。 以前に処方された交互の慢性吸入または経口抗生物質の除外なし。
- また、妊娠中の女性(女性の場合、各 PK 試験の日に尿妊娠検査が実施されます)および決定的にチャレンジされた被験者も除外されます。
健康管理の除外基準:
- リファンピン、エタンブトール、またはアジスロマイシンに対するアレルギーまたは不耐性。
- -スクリーニングの予約時に、正常上限の3倍を超えるASTまたはALTを有すると定義された肝不全。
- -以前の慢性消化管疾患または外科的腸切除。
- 抗マイコバクテリア薬のレベルと相互作用することが知られている薬の使用。 H2 ブロッカーとプロトンポンプ阻害剤を PK 試験日の 3 日前から服用させます。
- 急性疾患:PK訪問の2週間前に抗生物質または嘔吐または下痢を伴う胃腸疾患を必要とする呼吸器疾患の場合は除外。
- また、妊娠中の女性(PK試験の日に尿妊娠検査が行われます)および決定的に挑戦された被験者は除外されます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:断食
CFの被験者には、空腹時に抗マイコバクテリア薬が投与されますが、膵酵素は追加されていません
採血は、投与後 0.5、1、1.5、2、2.5、3、4、6、8、および 12 時間の時点で行います。 |
抗マイコバクテリア経口薬
他の名前:
抗マイコバクテリア経口薬
他の名前:
抗マイコバクテリア経口薬
他の名前:
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実験的:食品・酵素
CFの被験者には、標準化された食事と典型的な食事用量の膵臓酵素(パンクレリパーゼ)を含む抗マイコバクテリア薬が与えられます。
採血は、投与後 0.5、1、1.5、2、2.5、3、4、6、8、および 12 時間の時点で行います。 |
抗マイコバクテリア経口薬
他の名前:
抗マイコバクテリア経口薬
他の名前:
抗マイコバクテリア経口薬
他の名前:
膵酵素補充療法
他の名前:
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アクティブコンパレータ:ヘルシーコントロール
CFのない健康な被験者には、空腹状態で抗マイコバクテリア薬が投与され、膵臓酵素が補充されません
採血は、投与後 0.5、1、1.5、2、2.5、3、4、6、8、および 12 時間の時点で行います。 |
抗マイコバクテリア経口薬
他の名前:
抗マイコバクテリア経口薬
他の名前:
抗マイコバクテリア経口薬
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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最大薬物濃度の中央値 (Cmax)
時間枠:投与後 0.5、1、1.5、2、2.5、3、4、6、8、および 12 時間後
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健康な対照と比較した、膵臓のCFが不十分な被験者における空腹時および食物と補足的な膵臓酵素との両方での経口抗マイコバクテリア薬(アジスロマイシン、リファンピン、およびエタンブトール)のCmax。
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投与後 0.5、1、1.5、2、2.5、3、4、6、8、および 12 時間後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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その他の PK 測定: 最大薬物濃度 (Tmax) までの時間の中央値
時間枠:投与後 0.5、1、1.5、2、2.5、3、4、6、8、および 12 時間後
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健康な対照と比較した、膵臓のCFが不十分な被験者における空腹時および食物と補助的な膵臓酵素との両方での経口抗マイコバクテリア薬(アジスロマイシン、リファンピン、およびエタンブトール)のTmax
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投与後 0.5、1、1.5、2、2.5、3、4、6、8、および 12 時間後
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その他の PK 測定値: 半減期 (t1/2)
時間枠:投与後 0.5、1、1.5、2、2.5、3、4、6、8、および 12 時間後
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健康な対照と比較した、膵臓のCFが不十分な被験者における空腹時および食物と補助的な膵臓酵素との両方での経口抗マイコバクテリア薬(アジスロマイシン、リファンピン、およびエタンブトール)のt1/2
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投与後 0.5、1、1.5、2、2.5、3、4、6、8、および 12 時間後
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その他の PK 測定: 薬物クリアランス
時間枠:投与後 0.5、1、1.5、2、2.5、3、4、6、8、および 12 時間後
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健康な対照と比較した、膵臓のCFが不十分な被験者における空腹時および食物と補助的な膵臓酵素との両方での経口抗マイコバクテリア薬(アジスロマイシン、リファンピン、およびエタンブトール)の薬物クリアランス ここで報告されているのは、リファンピンの HC と比較した CF 絶食状態の CL の中央値 (範囲) です。 |
投与後 0.5、1、1.5、2、2.5、3、4、6、8、および 12 時間後
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その他の PK 測定: 流通量 (Vd)
時間枠:投与後 0.5、1、1.5、2、2.5、3、4、6、8、および 12 時間後
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健康な対照と比較した、膵臓のCFが不十分な被験者における空腹時および食物と補助的な膵臓酵素との両方での経口抗マイコバクテリア薬(アジスロマイシン、リファンピン、およびエタンブトール)のVd
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投与後 0.5、1、1.5、2、2.5、3、4、6、8、および 12 時間後
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PK 測定値の共変量: C 反応性タンパク質 (CRP)
時間枠:ベースライン
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C反応性タンパク質の濃度の中央値。
抗マイコバクテリア薬の PK に対する炎症、宿主特性、および薬物代謝の影響の調査を開始します。
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ベースライン
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PK 測定値の共変量: 循環好中球数
時間枠:ベースライン
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循環好中球数。
抗マイコバクテリア薬の PK に対する炎症、宿主特性、および薬物代謝の影響の調査を開始する
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ベースライン
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PK 測定値の共変量: ボディマス指数
時間枠:ベースライン
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体格指数 (BMI)。
抗マイコバクテリア薬の PK に対する炎症、宿主特性、および薬物代謝の影響の調査を開始する
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ベースライン
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PK 測定値の共変量: クレアチニン
時間枠:ベースライン
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クレアチニン。
抗マイコバクテリア薬の PK に対する炎症、宿主特性、および薬物代謝の影響の調査を開始する
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ベースライン
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曲線下面積 (AUC)
時間枠:投与後 0.5、1、1.5、2、2.5、3、4、6、8、および 12 時間後
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健康な対照と比較した、膵臓のCFが不十分な被験者の空腹時および食物と補足的な膵臓酵素との両方での経口抗マイコバクテリア薬(アジスロマイシン、リファンピン、およびエタンブトール)のAUC。
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投与後 0.5、1、1.5、2、2.5、3、4、6、8、および 12 時間後
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Stacey Martiniano, MD、University of Colorado, Denver
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
- 消化器系疾患
- 病理学的プロセス
- 気道疾患
- 肺疾患
- 幼児、新生児、病気
- 遺伝性疾患、先天性疾患
- 膵臓の病気
- 線維症
- 嚢胞性線維症
- 薬理作用の分子機構
- 抗感染剤
- 核酸合成阻害剤
- 酵素阻害剤
- 胃腸薬
- 抗菌剤
- らい病剤
- シトクロム P-450 酵素誘導剤
- シトクロム P-450 CYP3A インデューサー
- 抗結核剤
- 抗生物質、抗結核薬
- シトクロム P-450 CYP2B6 インデューサー
- シトクロム P-450 CYP2C8 インデューサー
- シトクロム P-450 CYP2C19 インデューサー
- シトクロム P-450 CYP2C9 インデューサー
- リファンピン
- アジスロマイシン
- パンクレリパーゼ
- エタンブトール
- パンクレアチン
その他の研究ID番号
- 14-1043
- UL1TR001082 (米国 NIH グラント/契約)
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