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リスクを軽減する卵巣卵巣摘出術の精神性的影響 (PURSUE)

2017年10月25日 更新者:Catheleine van Driel、University Medical Center Groningen

追求 - BRCA1/2 変異保因者におけるリスク低減卵巣卵巣摘出術の精神性的影響

簡単な根拠:卵巣がんスクリーニングは早期の治癒可能な段階で卵巣がんを検出するのに効果がないため、リスク低減卵巣卵巣摘出術(RRSO)はBRCA1/2変異保有者の卵巣がん予防の主力である。 RRSOを受けた女性は、急性外科的閉経に関連した厄介な更年期症状と性機能の悪化を経験しました。 ホルモン補充療法 (HRT) は、RRSO によって引き起こされる更年期障害の一部を軽減しますが、症状を閉経前のレベルまで軽減することはなく、性的症状は軽減されません。 マインドフルネス介入は、さまざまな集団において性機能を改善し、更年期障害の症状を軽減することが判明しました。 マインドフルネスに基づくストレス軽減(MBSR)がBRCA1/2変異保有者のRRSO誘発性更年期障害の軽減に有効であるかどうか、またこの効果が長期間にわたって持続するかどうかは調査されていない。

目的: RRSO 誘発性更年期障害を経験する BRCA1/2 変異保有者における、閉経期特有の生活の質に対する MBSR トレーニングの効果を調べること。

研究対象集団:RRSOを受けた後に中等度から重度の閉経関連の訴えを2つ以上報告した、RRSO時点で52歳未満であった女性BRCA1/2変異保有者。

研究デザイン: フローニンゲン大学医療センター (UMCG) で実施された 12 か月の追跡期間を伴う前向きランダム化対照試験

介入: 毎週の 2 時間半のクラスと 1 日の完全リトリートで構成される 8 週間の MBSR トレーニング。 さらに、参加者は自宅でマインドフルネスのエクササイズを週6日、45分間実践するよう求められます。

主な研究パラメータ/エンドポイント: 閉経期特有の生活の質アンケート (MENQOL) によって測定された、閉経期特有の生活の質スコア。 参加、利益、およびグループの関連性に関連する負担とリスクの性質と程度: MBSR トレーニングへの参加や、この研究で使用されるアンケートへの記入に関連するリスクはありません。 アンケートの内容は個人的な事柄に関するものであり、負担になる可能性があります。 MBSR トレーニングの参加者にとって考えられる利点は、参加者が RRSO 後に苦情に対処できるようになるということです。 グループの関連性は、RRSOがBRCA1/2変異保因者など、卵巣がんの遺伝的リスクを持つ女性に特異的に実施されるという事実に反映されている。

調査の概要

詳細な説明

目的 この研究では、BRCA1/2 変異保有者における RRSO 誘発性更年期障害の軽減におけるマインドフルネスに基づく介入の有効性を評価します。 テストされる介入は MBSR トレーニングです。 研究者らは、MBSRグループの女性は、対照グループと比較した場合、ベースラインから12週間までの閉経期特有の生活の質の統計的に有意な改善を報告し、この改善は6カ月後と12カ月後も維持されるだろうと仮説を立てている。 研究者らはまた、MBSRグループの女性は、対照グループと比較してベースラインから12週間までに統計的に有意に性機能が改善し、性的苦痛が減少したと報告し、この改善は6カ月後と12カ月後も維持されるだろうとの仮説を立てている。

主な目的は、RRSO 誘発性の更年期障害を経験する BRCA1/2 変異保有者の閉経期特有の生活の質に対する MBSR トレーニングの効果を調べることです。

第二の目的は、RRSO 誘発性更年期障害を経験する BRCA1/2 変異保有者の性的機能と苦痛に対する MBSR トレーニングの効果を調べることです。

研究デザイン この研究は前向きランダム化対照試験で、介入群は 8 週間の MBSR トレーニングと通常通りのケアを受ける一方、対照群は通常通りのケアのみを受ける。 すべての参加者は、無作為化前のベースライン(T0)と、無作為化後の 12 週間(T1)、6 週間(T2)、および 12 か月(T3)の時点で、更年期障害および性的訴えに関するアンケートに記入するよう求められます。 この研究はUMCGのかかりつけがん診療所で実施される。

統計分析 2 つの治療群は、カテゴリ変数の頻度と連続変数の平均、範囲、SD を使用してベースラインで要約されます。 MenQOL、FSFI、および FSDS のスコアは、公開されているスコアリング アルゴリズムに従って計算されます。

MenQOL スコアと介入の間の関係について線形混合効果分析が実行されます。 12 週間、6 か月、および 12 か月の MenQOL のスコアは、治療群、時点、それらの相互作用の関数としてモデル化されます。 データが別の相関構造の存在を示していない限り、構造化されていない相関行列が想定されます。 グループのバランスが崩れている場合、共変量がモデルに追加されます。 すべての分析は治療意図に基づいて行われます。 すべての分析は SPSS を使用して実行されます。

同様の分析が FSFI と FSDS に対しても実施され、二次結果の尺度として使用されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

66

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Groningen、オランダ、9700 RB
        • University Medical Centre Groningen

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

女性

説明

包含基準:

  • リスク低減卵管巣摘出術の時点で52歳未満である
  • 活動性の癌はない

除外基準:

  • 重度の認知上または精神上の問題
  • オランダ語を十分に習得していない

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:支持療法
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
介入なし:いつも通りのお手入れ

介入群と対照群の参加者は全員、通常どおりケアを受けます。 通常のケアは、研究看護師とのクリニックの予約で構成されます。 今回の診察では、RRSO によって引き起こされる更年期障害についてさらに詳しく説明します。 目の前の苦情に応じて、情報、安心感、生活習慣のアドバイスが提供されます。 関連情報を記載したリーフレットを差し上げます。 さらに、通常の医療ケアには、(非)ホルモン剤の処方が含まれる場合があります。クリニックの予約から 12 週間後、研究看護師はすべての参加者に電話で連絡し、対処すべき問題が残っているかどうかを尋ねます。

参加者は、現在服用しているすべての薬剤の使用を継続することができます。

実験的:マインドフルネスに基づいたストレス軽減
マインドフルネス ベースのストレス軽減 (MBSR) は、認定トレーナーによって提供される標準化された 8 週間の心理社会的介入です。 このプログラムは、8 週間にわたる週 1 回の 2 時間半のクラスと、1 日のリトリートで構成されます。 さらに参加者には、週6日、自宅で45分間エクササイズを行うよう求められます。 MBSR クラスは 10 名から 12 名で構成され、異なる曜日や時間帯に開始されます。 包含プロセス中に、参加者のグループ (十分なグループ サイズがあれば) が特定の地域 (例: 地域) から来ていることが明らかになった場合。 フリースラント州またはオーファーアイセル州)では、UMCG までの移動時間がかなりかかるため、この地域で UMCG のトレーナーによる MBSR トレーニングを開始する取り組みが行われます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
更年期障害特有の生活の質アンケート(MENQOL)スコアのベースラインからの変化。
時間枠:ベースライン、12週間、6か月、12か月
MENQOL は、更年期女性の生活の質を評価するために開発された 29 項目の自己記入式アンケートです。 更年期症状だけでなく、更年期症状による女性の悩みの度合いも記録します。 それは、血管運動性 (3 項目)、心理社会的 (7 項目)、身体的 (16 項目)、および性的 (3 項目) の 4 つの領域で構成されます。 すべての項目では、最初に女性が過去 4 週間にその項目を経験したかどうかを尋ねます。 この場合、彼女はどの程度迷惑だったかを 0 (迷惑なし) から 7 (非常に迷惑) のスケールで示すよう求められます。 MENQOL のスコアが高いほど、閉経期特有の生活の質の低下を反映しています。 臨床的に重要な最小の差は 1.0 であることがわかりました。 MENQOL はオランダ語で利用でき、広範な言語検証が行われています。
ベースライン、12週間、6か月、12か月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
女性性機能指数質問票(FSFI)スコアのベースラインからの変化。
時間枠:ベースライン、12週間、6か月、12か月
FSFI は、性機能を評価するために広く使用されている自己申告式アンケートです。 それは 19 の項目と次の 6 つのサブドメインで構成されます: 欲望 (項目 1 および 2)、覚醒 (項目 3 ~ 6)、潤滑 (項目 7 ~ 10)、オーガズム (項目 11 ~ 13)、満足 (項目 14- 16) および痛み (項目 17 ~ 19)。 各ドメインはリッカート型スケールで 0 から 5 までスコア付けできます。 スコアが高いほど、過去 4 週間の性機能が良好であることを示します。 性機能障害の臨床カットオフスコアとして 26.55 が使用されます。 FSFI はオランダ語で利用でき、広範な言語検証が行われています。
ベースライン、12週間、6か月、12か月
女性性的苦痛尺度 (FSDS) スコアのベースラインからの変化。
時間枠:ベースライン、12週間、6か月、12か月
FSDS は、投与前の 4 週間に性行為に関連した苦痛を評価するために使用される自己報告アンケートです。 FSDS は 12 項目で構成され、0 から 4 までの 5 点のリッカート型スケールで採点でき、最大合計スコアは 48 です。 15 以上のスコアが、臨床的に重大な苦痛のカットオフ スコアです。 FSDS はオランダ語で利用可能であり、広範な言語検証を受けています。
ベースライン、12週間、6か月、12か月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Marian JE Mourits, prof. dr.、University Medical Center Groningen

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2015年2月1日

一次修了 (実際)

2016年12月1日

研究の完了 (実際)

2016年12月1日

試験登録日

最初に提出

2015年2月11日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年2月25日

最初の投稿 (見積もり)

2015年2月26日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年10月26日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年10月25日

最終確認日

2017年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • PURSUE2014

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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