細気管支炎における高流量鼻カニューレによって送達されるヘリウム-酸素ガス混合物

呼吸器合胞体ウイルス関連細気管支炎は、世界の乳児の罹患率と死亡率の主な原因です [1] が、ケアは依然として大部分を支持しています。 最近のいくつかの研究では、ヘリウムと酸素の混合ガス (ヘリオックス) が、中等度から重度の細気管支炎の子供の転帰を改善することが示されています [2-5、7]。 ヘリオックスは、生物学的影響がなく、密度が非常に低い安全な不活性ガスです [6]。 層流を改善することにより、ヘリオックスは、喘息、クループ、細気​​管支炎など、気道抵抗が増加している状態でのガス交換を改善します [6]。

最近のデータによると、中等度から重度の細気管支炎の乳児は、フェイスマスクまたは CPAP を介してヘリオックスを投与すると、鼻カニューレを介してヘリオックスを投与する場合と比較して、入院期間が短縮されます [2]。 この研究の限界には、フェイスマスク療法に耐えた少数の患者 (319 人中 84 人 [26%]) と、鼻カニューレ ヘリオックスが低流量 (3 LPM) で送達されたという事実が含まれます。 酸素は、PICU で中等度から重度の細気管支炎の乳児に、加温、加湿、高流量鼻カニューレ (HFNC) システムで供給されることが増えています。 今日まで、HFNC システムが細気管支炎の有効な治療法であることを示す決定的なランダム化比較試験はありません。 しかし、HFNC システムで治療されたこの患者集団の臨床的改善を示すいくつかのレトロスペクティブ、プロスペクティブ、およびパイロット介入研究があります [8-11]。 加熱、加湿、高流量の鼻カニューレを介してヘリオックスを送達することは、忍容性が高く、安全で効果的であるという仮説を立てています。

具体的な目的 #1: この前向きパイロット研究の目的は、重度の 0 ～ 24 か月の子供に、独自の校正済み加温加湿高流量鼻カニューレ (HFNC) システム (Vapotherm Precision Flow Heliox) を介して送達される Heliox の効果を判断することです。細気管支炎。

仮説 #1: 呼吸困難の臨床的および生理学的マーカーは、人工呼吸器から分離した後の標準的な治療と比較して、HFNC を介してヘリオックスを投与された患者で改善されます。