毛细支气管炎中高流量鼻插管输送的氦氧混合气

呼吸道合胞病毒相关性细支气管炎是全球婴儿发病率和死亡率的主要原因 [1]，但治疗仍然主要是支持性的。 最近的几项研究表明，氦氧混合气 (heliox) 可改善患有中度至重度毛细支气管炎的儿童的预后 [2-5, 7]。 氦氧混合气是一种安全的惰性气体，没有生物效应并且密度非常低 [6]。 通过改善层流，氦氧混合气在气道阻力增加的情况下改善气体交换，例如哮喘、哮吼和细支气管炎 [6]。

最近的数据表明，与通过鼻插管输送氦氧混合气相比，通过面罩或 CPAP 输送氦氧混合气可缩短患有中度至重度细支气管炎的婴儿的住院时间 [2]。 本研究的局限性包括耐受面罩疗法的患者人数较少 (84/319 [26%])，以及鼻插管氦氧混合气以低流量 (3 LPM) 输送。 在我们的 PICU 中，氧气越来越多地通过加热、加湿、高流量鼻插管 (HFNC) 系统输送给患有中度至重度细支气管炎的婴儿。 迄今为止，尚无明确的随机对照试验表明 HFNC 系统可有效治疗毛细支气管炎。 然而，有几项回顾性、前瞻性和试验性干预研究表明，接受 HFNC 系统治疗的该患者群体的临床症状有所改善 [8-11]。 我们假设通过加热、加湿、高流量的鼻导管输送氦氧混合气具有良好的耐受性、安全性和有效性。

具体目标 1：这项前瞻性试点研究的目的是确定通过专有的校准加热加湿高流量鼻插管 (HFNC) 系统（Vapotherm Precision Flow Heliox）输送氦氧混合气对 0-24 个月重症儿童的效果细支气管炎。

假设 1：与机械通气分离后的标准治疗相比，通过 HFNC 接受氦氧混合气的患者呼吸窘迫的临床和生理标志物会得到改善。