Газообразные смеси гелия и кислорода, подаваемые с помощью назальной канюли с высоким потоком при бронхиолите

Бронхиолит, ассоциированный с респираторно-синцитиальным вирусом, является ведущей причиной младенческой заболеваемости и смертности во всем мире [1], однако лечение остается в основном поддерживающим. Несколько недавних исследований показывают, что гелий-кислородная газовая смесь (гелиокс) улучшает исходы у детей с бронхиолитом средней и тяжелой степени [2-5, 7]. Гелиокс — безопасный инертный газ без биологических эффектов и с очень низкой плотностью [6]. Улучшая ламинарный поток, гелиокс улучшает газообмен в условиях, когда повышено сопротивление дыхательных путей, таких как астма, круп и бронхиолит [6].

Недавние данные показывают, что дети с бронхиолитом средней и тяжелой степени имеют меньшую продолжительность пребывания в больнице, когда гелиокс вводится через лицевую маску или СРАР, по сравнению с гелиоксом через назальную канюлю [2]. Ограничения этого исследования включают небольшое количество пациентов (84/319 [26%]), которые переносили терапию лицевой маской, и тот факт, что носовая канюля heliox вводилась с низким потоком (3 л/мин). Кислород все чаще подается с помощью нагретой, увлажненной, высокопоточной системы назальных канюль (HFNC) младенцам с бронхиолитом средней и тяжелой степени в нашем отделении интенсивной терапии. На сегодняшний день нет окончательных рандомизированных контролируемых исследований, которые показывают, что система HFNC является эффективным средством лечения бронхиолита. Тем не менее, есть несколько ретроспективных, проспективных и пилотных интервенционных исследований, показывающих клиническое улучшение в этой популяции пациентов, получавших систему HFNC [8-11]. Мы предполагаем, что введение гелиокса через нагретую, увлажненную носовую канюлю с высоким потоком будет хорошо переносимым, безопасным и эффективным.

Конкретная цель № 1: Целью этого проспективного пилотного исследования является определение эффекта гелиокса, доставляемого через запатентованную систему высокопоточной назальной канюли с подогревом и увлажнением (Vapotherm Precision Flow Heliox) у детей в возрасте 0–24 месяцев с тяжелой бронхиолит.

Гипотеза № 1: Клинические и физиологические маркеры дыхательной недостаточности будут улучшаться у пациентов, получающих гелиокс с помощью HFNC, по сравнению со стандартной терапией после прекращения искусственной вентиляции легких.