Misturas de gás hélio-oxigênio fornecidas por uma cânula nasal de alto fluxo na bronquiolite

A bronquiolite associada ao vírus sincicial respiratório é uma das principais causas de morbidade e mortalidade infantil global [1], mas os cuidados permanecem em grande parte de suporte. Vários estudos recentes mostram que uma mistura de gás hélio-oxigênio (heliox) melhora os resultados em crianças com bronquiolite moderada a grave [2-5, 7]. O heliox é um gás inerte seguro, sem efeitos biológicos e de densidade muito baixa [6]. Ao melhorar o fluxo laminar, o heliox melhora a troca gasosa em condições onde a resistência das vias aéreas é aumentada, como asma, crupe e bronquiolite [6].

Dados recentes mostram que lactentes com bronquiolite moderada a grave têm menor tempo de internação quando o heliox é administrado por máscara facial ou CPAP, em comparação com o heliox por cânula nasal [2]. As limitações deste estudo incluem o pequeno número de pacientes (84/319 [26%]) que toleraram a terapia com máscara facial e o fato de que a cânula heliox nasal foi aplicada em fluxos baixos (3 LPM). O oxigênio está sendo cada vez mais fornecido com um sistema de cânula nasal aquecida, umidificada e de alto fluxo (HFNC) para bebês com bronquiolite moderada a grave em nossa UTIP. Até o momento, não há ensaios clínicos randomizados definitivos que mostrem que o sistema CNAF é um tratamento eficaz na bronquiolite. No entanto, existem vários estudos intervencionais retrospectivos, prospectivos e pilotos mostrando melhora clínica nessa população de pacientes tratados com o sistema CNAF [8-11]. Nossa hipótese é que a administração de heliox por meio de uma cânula nasal aquecida, umidificada e de alto fluxo será bem tolerada, segura e eficaz.

Objetivo específico nº 1: O objetivo deste estudo piloto prospectivo é determinar o efeito do heliox administrado por meio de um sistema patenteado de cânula nasal de alto fluxo (HFNC) calibrado e umidificado (Vapotherm Precision Flow Heliox) em crianças de 0 a 24 meses com bronquiolite.

Hipótese nº 1: Os marcadores clínicos e fisiológicos de dificuldade respiratória serão melhorados em pacientes recebendo heliox via CNAF em comparação com a terapia padrão após a separação da ventilação mecânica.