Mieszaniny gazowe hel-tlen dostarczane przez kaniulę nosową o wysokim przepływie w zapaleniu oskrzelików

Zapalenie oskrzelików związane z syncytialnym wirusem oddechowym jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności niemowląt na całym świecie [1], jednak opieka pozostaje w dużej mierze podtrzymująca. Kilka ostatnich badań wykazało, że mieszanina helu z tlenem (heliox) poprawia rokowania u dzieci z zapaleniem oskrzelików o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego [2-5, 7]. Helioks jest gazem bezpiecznym, obojętnym, pozbawionym skutków biologicznych io bardzo małej gęstości [6]. Poprawiając przepływ laminarny, helioks poprawia wymianę gazową w stanach, w których występuje zwiększony opór dróg oddechowych, takich jak astma, zad i zapalenie oskrzelików [6].

Ostatnie dane pokazują, że niemowlęta z umiarkowanym do ciężkiego zapaleniem oskrzelików mają krótszy pobyt w szpitalu, gdy helioks jest podawany przez maskę twarzową lub CPAP, w porównaniu z helioksem przez kaniulę do nosa [2]. Ograniczenia tego badania obejmują niewielką liczbę pacjentów (84/319 [26%]), którzy tolerowali terapię maską twarzową oraz fakt, że helioks kaniuli nosowej był dostarczany przy niskich przepływach (3 l/min). Tlen jest coraz częściej podawany niemowlętom z umiarkowanym do ciężkiego zapaleniem oskrzelików na naszym OIOM-ie za pomocą podgrzewanej, nawilżanej kaniuli nosowej o wysokim przepływie (HFNC). Do tej pory nie ma ostatecznych badań z randomizacją, które wykazałyby, że system HFNC jest skutecznym sposobem leczenia zapalenia oskrzelików. Istnieje jednak kilka retrospektywnych, prospektywnych i pilotażowych badań interwencyjnych wykazujących poprawę kliniczną w tej populacji pacjentów leczonych systemem HFNC [8-11]. Stawiamy hipotezę, że podawanie helioksu przez ogrzaną, nawilżoną kaniulę donosową o dużym przepływie będzie dobrze tolerowane, bezpieczne i skuteczne.

Cel szczegółowy nr 1: Celem tego prospektywnego badania pilotażowego jest określenie wpływu helioksu podawanego przez zastrzeżony, skalibrowany, podgrzewany i nawilżany system kaniuli do nosa o dużym przepływie (HFNC) (Vapotherm Precision Flow Heliox) u dzieci w wieku 0-24 miesięcy z ciężkimi zapalenie oskrzelików.

Hipoteza nr 1: Kliniczne i fizjologiczne markery niewydolności oddechowej u pacjentów otrzymujących helioks przez HFNC ulegną poprawie w porównaniu ze standardową terapią po odłączeniu od wentylacji mechanicznej.