Helium-oxygen gasblandinger leveret af en højstrøms næsekanyle i bronchiolitis

Respiratorisk syncytialvirus-associeret bronchiolitis er en førende årsag til global spædbørnsmorbiditet og -dødelighed [1], men plejen forbliver i vid udstrækning understøttende. Flere nyere undersøgelser viser, at en helium-oxygengasblanding (heliox) forbedrer resultaterne hos børn med moderat til svær bronchiolitis [2-5, 7]. Heliox er en sikker, inert gas uden biologiske effekter og meget lav densitet [6]. Ved at forbedre det laminære flow forbedrer heliox gasudvekslingen under forhold, hvor luftvejsmodstanden øges, såsom astma, kryds og bronchiolitis [6].

Nylige data viser, at spædbørn med moderat til svær bronchiolitis har en reduceret indlæggelsestid, når heliox leveres via ansigtsmaske eller CPAP, sammenlignet med heliox via næsekanyle [2]. Begrænsninger for denne undersøgelse omfatter det lille antal patienter (84/319 [26%), der tolererede ansigtsmaskebehandlingen, og det faktum, at nasal kanyle heliox blev leveret ved lave flows (3 LPM). Ilt leveres i stigende grad med et opvarmet, befugtet, high flow næsekanylesystem (HFNC) til spædbørn med moderat til svær bronchiolitis i vores PICU. Til dato er der ingen endelige randomiserede kontrollerede forsøg, der viser, at HFNC-systemet er en effektiv behandling af bronchiolitis. Der er dog adskillige retrospektive, prospektive og pilotinterventionelle undersøgelser, der viser klinisk forbedring i denne patientpopulation behandlet med HFNC-systemet [8-11]. Vi antager, at levering af heliox via en opvarmet, befugtet, højflow-næsekanyle vil være veltolereret, sikker og effektiv.

Specifikt mål #1: Formålet med denne prospektive pilotundersøgelse er at bestemme effekten af ​​heliox leveret via et proprietært kalibreret opvarmet og befugtet HFNC-system (Vapotherm Precision Flow Heliox) hos børn i alderen 0-24 måneder med svære bronchiolitis.

Hypotese #1: Kliniske og fysiologiske markører for åndedrætsbesvær vil blive forbedret hos patienter, der modtager heliox via HFNC sammenlignet med standardterapi efter adskillelse fra mekanisk ventilation.