Směsi helia a kyslíku dodávané vysokoprůtokovou nosní kanylou u bronchiolitidy

Bronchiolitida spojená s respiračním syncyciálním virem je hlavní příčinou celosvětové kojenecké morbidity a mortality [1], přesto péče zůstává převážně podpůrná. Několik nedávných studií ukazuje, že směs helium-kyslík (heliox) zlepšuje výsledky u dětí se středně těžkou až těžkou bronchiolitidou [2–5, 7]. Heliox je bezpečný, inertní plyn bez biologických účinků a velmi nízkou hustotou [6]. Zlepšením laminárního proudění zlepšuje heliox výměnu plynů u stavů se zvýšeným odporem dýchacích cest, jako je astma, krupice a bronchiolitida [6].

Nedávné údaje ukazují, že kojenci se středně těžkou až těžkou bronchiolitidou mají kratší dobu pobytu v nemocnici, když je heliox dodáván přes obličejovou masku nebo CPAP, ve srovnání s helioxem přes nosní kanylu [2]. Mezi omezení této studie patří malý počet pacientů (84/319 [26 %]), kteří tolerovali terapii obličejovou maskou, a skutečnost, že nosní kanyla heliox byla aplikována při nízkých průtokech (3 LPM). Kyslík je stále častěji dodáván pomocí vyhřívané, zvlhčené, vysokoprůtokové nosní kanyly (HFNC) kojencům se středně těžkou až těžkou bronchiolitidou na naší PICU. Dosud neexistují žádné definitivní randomizované kontrolované studie, které by ukázaly, že systém HFNC je účinnou léčbou bronchiolitidy. Existuje však několik retrospektivních, prospektivních a pilotních intervenčních studií ukazujících klinické zlepšení u této populace pacientů léčených systémem HFNC [8–11]. Předpokládáme, že podávání helioxu pomocí vyhřívané, zvlhčené nosní kanyly s vysokým průtokem bude dobře tolerováno, bude bezpečné a účinné.

Specifický cíl č. 1: Cílem této prospektivní pilotní studie je určit účinek helioxu podávaného prostřednictvím patentovaného kalibrovaného systému vyhřívané a zvlhčované nosní kanyly s vysokým průtokem (HFNC) (Vapotherm Precision Flow Heliox) u dětí ve věku 0-24 měsíců s těžkým bronchiolitidy.

Hypotéza č. 1: Klinické a fyziologické markery respirační tísně budou zlepšeny u pacientů užívajících heliox prostřednictvím HFNC ve srovnání se standardní terapií po oddělení od mechanické ventilace.