Helium-oksygen gassblandinger levert av en høystrøms nesekanyle ved bronkiolitt

Respiratorisk syncytialvirus-assosiert bronkiolitt er en ledende årsak til global spedbarnssykelighet og -dødelighet [1], men omsorgen er fortsatt stort sett støttende. Flere nyere studier viser at en helium-oksygengassblanding (heliox) forbedrer resultatene hos barn med moderat til alvorlig bronkiolitt [2-5, 7]. Heliox er en trygg, inert gass uten biologiske effekter og svært lav tetthet [6]. Ved å forbedre laminær strømning forbedrer heliox gassutvekslingen under forhold der luftveismotstanden øker, som astma, kryss og bronkiolitt [6].

Nyere data viser at spedbarn med moderat til alvorlig bronkiolitt har redusert lengde på sykehusopphold når heliox leveres via ansiktsmaske eller CPAP, sammenlignet med heliox via nesekanyle [2]. Begrensninger for denne studien inkluderer det lille antallet pasienter (84/319 [26 %)) som tolererte ansiktsmaskebehandlingen og det faktum at nesekanyleheliox ble levert ved lave strømninger (3 LPM). Oksygen leveres i økende grad med et oppvarmet, fuktig, høystrøms nesekanylesystem (HFNC) til spedbarn med moderat til alvorlig bronkiolitt i vår PICU. Til dags dato er det ingen definitive randomiserte kontrollerte studier som viser at HFNC-systemet er en effektiv behandling ved bronkiolitt. Imidlertid er det flere retrospektive, prospektive og pilotintervensjonelle studier som viser klinisk forbedring i denne pasientpopulasjonen behandlet med HFNC-systemet [8-11]. Vi antar at levering av heliox via en oppvarmet, fuktet, høyflytende nesekanyle vil være godt tolerert, trygt og effektivt.

Spesifikt mål #1: Målet med denne prospektive pilotstudien er å bestemme effekten av heliox levert via et proprietært kalibrert oppvarmet og fuktet HFNC-system (Vapotherm Precision Flow Heliox) hos barn i alderen 0-24 måneder med alvorlig bronkiolitt.

Hypotese #1: Kliniske og fysiologiske markører for pustebesvær vil bli forbedret hos pasienter som får heliox via HFNC sammenlignet med standardbehandling etter separasjon fra mekanisk ventilasjon.